코로나 바이러스 : COVID-19에서 뇌졸중 위험 증가?

코로나 바이러스 : 뇌졸중에 대한 방아쇠?

새로운 코로나 바이러스 SARS-CoV2 감염의 수는 여전히 증가하고 있습니다. 병원체에 감염된 모든 사람들이 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 일부 환자는 경미한 불만 만 경험하지만 다른 환자는 심한 질병을 경험합니다. 또한 바이러스가 뇌졸중과 같은 다른 질병을 유발할 수 있다는 징후도 있습니다.

전문가들에 따르면, 코로나 바이러스 질환 (COVID-19)의 가장 흔한 증상은 열, 피로 및 마른 기침입니다. 대부분의 사람들은 특별한 치료없이 회복합니다. 그러나 드문 경우이지만이 질병은 심각한 과정을 밟습니다. 또한 연구자들은 COVID-19에서 신경 학적 불만을 자주 확인했습니다. 그리고 일부 감염된 사람들도 뇌졸중에 걸렸습니다.

신경 증상이있는 중증의 질병 경과

독일 신경 과학회 (DGN)의 메시지에 따르면, 무한의 최근 연구에서 심한 COVID-19 과정을 가진 88 명의 환자 중 40 명이 신경 학적 증상을 보였다. 그 중 5 명은 뇌졸중 만 있었다고합니다.

뇌 혈관 사건이 감염의 직접적인 결과인지 또는 중증 병에 걸린 COVID-19 환자에서 뇌졸중을 촉진하는 더 많은 수반되는 질병을 가지고 있기 때문에 더 자주 발생하는지 여부를 결정하기 위해 추가 조사가 필요합니다.

DGN은 COVID-19에 신경 학적 전문 지식이 필요하다고 강조합니다.

여러 환자에게 뇌졸중이 발생했습니다

저널 "JAMA Neurology"에 발표 된 중국의 평가에 따르면, 병원성 COVID-19 환자에서 신경 학적 증상이 매우 흔하다는 것을 알 수 있습니다.

전체적으로 214 명의 환자 중 36.4 %가 신경 학적 증상을 나타 냈습니다. 또한 호흡기 증상이 심한 사람의 경우 신경 학적 증상이 증가한 것으로 나타났습니다.

이 하위 군의 비율은 45.5 %로 높았습니다 (심각한 질병을 가진 88 명의 환자 중 40 명이 신경 학적 증상을 나타냄).

DGN에 따르면,이 그룹에서 더 빈번 할뿐만 아니라 더 심각한 신경 학적 증상이 있었다 : 4 명의 환자는 허혈성 뇌졸중, 한 명의 환자는 출혈성 뇌졸중, 의식 장애는 13 명의 환자에서 기록되었고, 다른 하나는 발작이 있었다.

감염된 신경 경로

저자는 이미 알려진 코로나 바이러스 SARS 및 MERS와 같이 SARS-CoV-2가 중추 신경계 (CNS) 나 뇌, 특히 뇌 줄기 (예 : 2 월 말에 뇌 줄기)를 관통 할 수 있다는 사실에 따라 수반되는 신경 증상을 설명합니다. "의학 바이러스학 저널"에 게재.

감염의 신경 경로는 동물 실험에서 입증되었으며, 그것은 소 점에서 자유 신경 결말을 통해 코 점막에서 뇌로 이어집니다.

이것은 최근 유럽 연구에서 85.6 %와 88 %로 밝혀진 COVID-19 질병에서 매우 높은 빈도의 냄새와 맛의 손실을 설명합니다.

면역 방어 감소

DGFN에 따르면, 우한에서 심하게 영향을받은 COVID-19 환자의 실험실 파라미터가 본 연구에서 평가되었다. 신경계 증상이있는 사람은 림프구 수가 적어 면역계가 감소한 것으로 나타났습니다.

또한 혈소판 수가 적고 혈액 요소 질소 (BUN) 수치가 높습니다. 또한 심한 호흡기 코스를 가진 환자 그룹은 전체적으로 D- 이합체 수치가 높았습니다.

“D-dimers는 패혈증에서 증가하지만 다른 심각한 바이러스 감염으로도 알려진 응고 시스템의 활성화를 나타낼 수도 있습니다. SARS-CoV-2는 뇌졸중에 유리할 수 있다고 박사는 설명했다. 함부르크의 괴츠 토 말라 (Götz Thomalla) 뇌 혈관 질환 DGN위원회 대변인.

“SASS 감염의 일환으로 근병증에서 혈관염이 조직 학적으로 발견되었다는 것이 흥미 롭습니다. AT2 수용체에 대한 현재 병원체의 높은 친 화성을 고려할 때, 혈관염은 뇌졸중의 원인으로 생각할 수있다”고 DGN 사무 총장 Peter Berlit 교수는 덧붙였다.

감염의 직접적인 결과가 아닐 수 있습니다

중증 COVID-19 질환이있는 환자의 뇌졸중 률 증가는 저널 "JAMA Neurology"에서 함께 제공되는 주제입니다.

편집자들은 COVID-19에 의해 심각한 영향을받는 고혈압과 같은 심혈관 위험 요소를 가진 다 발병 환자라고 강조했다. 따라서 높은 뇌졸중 률은 선택 바이어스에 의한 것일 수 있으며 감염의 직접적인 결과는 아닙니다.

"뇌졸중이 심각한 SARS-CoV-2 감염의 직접적인 결과인지 아니면 심한 Covid 19 과정을 가진 환자도 뇌 혈관 위험 환자라는 사실의 결과는 우리가 구체적으로 다루어야 할 중요한 연구 문제입니다. 그러나 현재 중요한 것은 인공 호흡 환자에서도 뇌졸중이 적절한시기에 인식되고 치료된다는 것입니다.

추가 조사 필요

편집자들은 또한 COVID-19에 대한 신경 학적 관여를 조사하는 것을 선호하지만, SARS-CoV-2의 맥락과 최전선에서 신경 학자의 역할을 재평가 할 수있는 충분한 증거를 이미보고있다 전염병과의 싸움에 정착합니다.

"사실, 우리는 거의 매일 코 비드 19 명의 환자에서 신경 관련 증상에 대한 새로운 데이터를 받고 있으며, 이러한 증상 중 일부는 그 비율이 높습니다. 호흡기에 관여하지 않은 외모조차도 Covid-19는 순수한 폐암 임상상은 아니지만 신경 학적 전문 지식이 필수적이라는 것을 Berlit은 설명합니다.

전문가는“따라서 신경이없는 Covid 19 환자의 치료를 상상하는 것은 불가능하다. (기원 후)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌, 의료 지침 및 현재 연구의 요구 사항에 해당하며 의사가 확인했습니다.

팽창:

• 독일 신경 과학회 : SARS-CoV-2는 뇌졸중 트리거입니까?, (2020 년 4 월 18 일), 독일 신경 과학회
• Mao L, Jin H, Wang M et al .: 중국 우한에서 코로나 바이러스 2019로 입원 한 환자의 신경 학적 증상; 에서 : JAMA Neurology, (출판 : 2020 년 4 월 10 일), JAMA Neurology
• Li YC, Bai WZ, 하시 카와 T .: SARS-CoV2의 신경 침습 잠재력은 COVID-19 환자의 호흡 부전에서 역할을 할 수있다; 에서 : 의학 바이러스학 저널, (출판 : 02/27/2020), 의학 바이러스 저널
• Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Saussez S et al .: 코로나 바이러스 질환의 중등도 형태의 임상 적 표현으로서 후각 및 미각 기능 장애 (COVID-19) : 다기관 유럽 연구; 에서 : 오토-코뿔소-후 두학 유럽 아카이브, (출판 : 06.04.2020), 오토-코뿔소-후 두학 유럽 아카이브
• 쾌락 SJ, Green AJ, Josephson SA : 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2의 유행성 질환에서 신경계 질환의 스펙트럼 : 신경 학자들이 최전선으로 이동; 에서 : JAMA Neurology, (출판 : 2020 년 4 월 10 일), JAMA Neurology

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