조짐

삼키는 문제 : 삼키는 문제

삼키는 문제 : 삼키는 문제


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

삼키는 문제는 수많은 질병의 부작용으로 관찰 될 수 있지만 신경계 질환, 선천성 장애 또는 머리 부상으로 인한 것일 수도 있습니다. 삼키는 문제의 강도에 따라 음식 섭취에 대한 심각한 손상과 관련이 있으며, 최악의 경우 심각한 건강 위험을 초래할 수 있습니다.

정의

삼키는 문제는 신체적 원인이나 기능적 장애 또는 심리적 손상으로 인한 것이 든 관계없이 삼키면 서 발생할 수있는 모든 불만을 말합니다. 의학 용어는 연하 곤란증입니다. 삼킬 때 목이 아프거나 목이 아프면, 더 좁은 용어 인 odynophagia도 사용됩니다.

삼키는 행위

삼키는 행위에서, 삼키는 과정이 의도적으로 시작된 후에 반사 작용 (반사를 삼키는)이 일반적으로 발생하며, 이로 인해 섭취 된 음식물이 식도를 통해 위장에 도달하고 음식물이기도로 침투 할 수 있습니다. 간단히 말해서, 부드러운 입천장과 소위 윗 목구멍이기도를 막고 음식이 식도로 미끄러 져 물결 모양의 근육 수축에 의해 위장으로 운반됩니다. 이 삼키는 행위의 장애를 삼키는 문제라고합니다.

삼키는 문제의 증상

삼키기 어려움은 목구멍에 약간의 덩어리가있는 느낌에서부터 삼키는 행위로 인한 기침, 재갈 및 통증으로 인한 자주 삼키는 것까지 영향을받을 수 있으며, 이로 인해 영향을받는 사람들은 먹을 수 없습니다. 삼키는 문제의 다른 원인에 대해 수많은 다른 수반되는 증상이 관찰 될 수 있으며, 이는 삼키는 어려움의 유발과 관련하여 설명됩니다.

원인

일반적으로 삼키는 문제는 일반적으로 삼키는 행위와 관련된 구조의 유기적 장애의 표현이지만 신경계 장애 및 심리적 요인으로 인한 것일 수도 있습니다. 어떤 사람들은 또한 선천성 장애가있어서 심한 삼키기 장애로 이어집니다. 삼키는 문제는 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로 어떤 경우에도 건강 검진을 실시해야합니다.

원인으로 전염병

수많은 전염병이 편도선, 구강 및 인후 점막의 염증을 유발하여 삼킬 때 불편 함을 유발할 수 있습니다. 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스 및 아데노 바이러스 속의 바이러스가 일반적인 방아쇠입니다. 콕 사키 바이러스 (종종 감기에 걸리는 원인)와 헤르페스 바이러스 (입 부패 원인)도 인후의 인두의 염증을 일으킬 수 있습니다. 또한 유행성 이하선염이나 풍진과 같은 전신성 바이러스 감염성 질환은 종종 입과 목의 점막 염증을 유발하여 상당한 삼키는 문제를 일으킬 수 있습니다. 바이러스 감염의 전형적인 증상은 열, 콧물, 기침 및 쉰 목소리를 동반합니다. 신체 통증은 종종 바이러스 감염의 부작용으로 나타납니다. 유행성 이하선염에서, 이하선의 염증은 드문 일이 아니며, 이는 분명히 눈에 띄는 부종을 유발합니다. 바이러스 감염에서 삼키는 어려움은 주로 점막이나 편도선 (팽창)의 팽창으로 인해 발생하며, 이는 음식의 통과를 방해하거나 차단합니다.

입과 목의 세균 감염도 삼키기가 어려울 수 있습니다. 이것은 인두 점막 또는 후두개의 직접 박테리아 감염뿐만 아니라 성홍열 (특별한 연쇄상 구균에 의해 유발) 또는 디프테리아 (코리 네 박테 리움 디프테리아에 의해 유발)와 같은 전신 세균성 감염성 질병에 적용됩니다. 후자의 증상은 종종 독감 감염의 증상과 종종 유사합니다. 예를 들어 성홍열의 경우 열, 오한, 메스꺼움 및 구토가 관찰됩니다. 또한 눈에 띄는 발진이 있습니다. 또한 불편한 혀나 입이 타는 경우가 종종 있습니다. 혀는 질병의 초기 단계에서 희끄무레하고 나중에 약간 커진 유두 (소위 라스베리 혀)로 붉게 나타납니다. 디프테리아는 삼키기, 열, 복통, 신체 통, 기침, 메스꺼움 및 구토시 통증이 특징입니다. 질병이 진행됨에 따라 영향을받는 사람들은 대개 심각한 림프절 부종을 나타냅니다. 결과는 두꺼운 목입니다.

박테리아 감염의 경우 후두개 염의 염증을 언급해야 삼키기가 어려워 질 수 있습니다. Haemophilus influenzae 속 B 형 박테리아에 의해 유발되는이 생명을 위협하는이 질병은 후두개가 부어 오게하여 목의 통증과 삼키는 문제뿐만 아니라 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 최악의 경우기도가 완전히 좁아지고 질식 할 위험이 있습니다.

삼키는 문제의 유기적 원인

감염 외에도 삼키는 문제의 다른 많은 물리적 원인이 있습니다. 이들은 편도선 농양에서 소위 식도 게실 (식도의 침식) 및 식도의 염증으로 입, 인두 및 식도 부위의 암에 이르기까지 다양합니다. 자궁 경부의 척추가 길어지면 삼키는 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 박차는 주변 조직을 누르고 소위 독수리 증후군을 일으켜 삼키는 문제를 유발합니다.

식도의 하부 괄약근 (하부 식도 괄약근)이 음식이 위를 통과 할 수있을 정도로 충분히 열리지 않는 Achalasia는 또한 삼키는 문제의 가능한 물리적 원인 중 하나입니다. 또한 철분 결핍에 의해 유발되는 Plummer-Vinson 증후군은 삼키기 어려움의 잠재적 원인으로 알려져 있습니다. 필수 철분의 부족은 상당한 점막 결함을 초래하며, 이는 삼키는 문제의 원인입니다. 입가가 찢어지고 부서지기 쉬운 손톱과 머리카락이 Plummer-Vinson 증후군의 두드러진 증상입니다.

크론 병은 또한 삼키기 장애의 가능한 원인으로 간주됩니다. 소화관의 만성 염증성 질환은 때때로 대장과 소장의 점막 염증을 유발할뿐만 아니라 식도 부위의 점막 염증을 유발하기 때문입니다. 설사와 복통은 크론 병의 주요 증상입니다. 식욕 부진, 구역 및 구토도 질병의 일부로 발생할 수 있습니다. 질병의 재발 과정은 또한 상당한 관절통 및 소위 외장 증상으로 피부의 외관 변화를 유발할 수 있습니다.

갑상선염 (갑상선의 염증)과 같은 갑상선 질환은 또한 삼킴 장애를 유발하는 것으로 알려져 있으며, 기관의 부종은 일반적으로 삼킴 관의 협착 원인입니다. 이것은 특히 소위 갑상선종 (고 이터)에 적용되는데, 이는 예를 들어 요오드 결핍,과 활동성 갑상선 또는과 활동성 갑상선으로 인해 발생할 수 있습니다. 갑상선의 막대한 부종은 목 둘레를 분명히 볼 수있을뿐만 아니라 목 안쪽 조직의 압력을 증가시켜 삼킬 때 불편 함을 유발할 수 있습니다.

신경 학적 원인

신경계의 기능이 삼키기 반사에서 가장 중요하기 때문에 수많은 신경계 질환이 삼키기 어려움과 관련이 있습니다. 예를 들어 식도의 근육이 더 이상 올바른 자극으로 활성화되지 않으면 음식을 제거하는 데 필요한 파도 같은 움직임을 제한적으로 만 수행하거나 전혀 수행 할 수 없습니다. 삼키는 행위를 손상시킬 수있는 가장 잘 알려진 신경계 질환으로는 다발성 경화증 (MS), 파킨슨 병 및 치매가 있습니다.

MS에서 삼키는 장애는 예를 들어 질병의 염증에 대한 전형적인 초점이 뇌 줄기 및 소뇌 영역에서 나타날 때 관찰 될 수 있습니다. 동시에, 영향받은 사람들은 종종 일반적인 운동 조정 장애, 안구 운동, 시각 장애, 언어 장애 및 현기증을 나타냅니다. MS의 경우에도 사지의 따끔 거림과 같은 신경 학적 이상이 있습니다. 또한, MS 환자는 종종 피로를 느끼고 만성 피로를 겪습니다.

파킨슨 병에서 삼키는 장애는 일반적으로 환자에서 일반적으로 관찰 될 수있는 bradykinesis (느린 근육 운동)의 증상을 동반하는 눈에 띄지 않습니다. 삼키기 어려움은 주로 삼키기 증가로 특징 지어지며, 이는 음식물 잔류 물이기도로 유입되어 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 파킨슨 병의 전형적인 예는 소위 떨림 (근육 떨림), 강성 (근육 강성) 및 자세 불안정성입니다. 시간이 지남에 따라 환자는 종종 사고 과정의 현저한 둔화와 같은인지 장애가 증가하는 것을 보여줍니다.

치매는 단기 기억, 사고 기술 및 언어와 같은 영향을받는 사람들의인지 능력을 크게 감소시킬뿐만 아니라 운동 기술도 종종 크게 영향을받습니다. 환자들은 점차 에너지 부족, 개인 위생 및 기타 일상 업무를 무시하고, 굶주림 느낌을 잃고 심지어 음식을 삼키거나 삼키는 반사를 유발하는 등 질병의 말기 단계에서 기본적인 것들을 잊어 버리는 것처럼 보입니다. 여전히 치료가 불가능한 질병의 마지막 단계에서 영향을받는 사람들은 종일 치료에 의존합니다.

ALS (근 위축성 측삭 경화증), 중증 근무력증 또는 소위 헌팅턴병 (Huntington 's disease)과 같은 다양한 다른 신경계 질환은 운 좋게도 아주 드물게 발생하더라도 삼키는 문제의 원인으로 간주됩니다. 척수 공동 증과 같은 척수의 특수 질환에도 동일하게 적용됩니다. 뇌종양은 또한 삼키는 반사의 신경 학적 장애의 원인으로 간주 될 수 있습니다.

거대한 두통, 현기증, 구역, 구토, 균형, 조정, 시력, 언어 및 지각 장애뿐만 아니라 일방적 인 마비, 삼키기 장애도 뇌졸중의 징후 일 수 있습니다. 폭력의 사용으로 뇌가 다 치면 차후의 외상성 뇌 손상으로 인해 신경 학적 장애와 이에 대응하는 삼키는 문제가 발생할 수 있습니다.

뇌가 인두 근육을 조절하는 데 중요한 역할을하고 후자가 마비되면 삼키는 행위가 의도 한대로 이루어질 수 없기 때문에, 혀-두개 신경 (인두 두 신경; 제 9 뇌신경)의 손상은 때때로 상당한 삼키기 문제를 야기합니다. 설인 두 신경에 해당하는 손상의 가능한 원인은 예를 들어 광견병, 파상풍 또는 보툴리누스 병입니다.

알레르기 반응

음식 알레르기의 경우, 알레르겐이 흡수 된 후 입과 목의 점막이 크게 부풀어 오를 수 있으며, 이는 삼키거나 불편한 상황에서 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이것은 벌이나 말벌을 찌른 후 곤충 독 알레르기 환자와 유사한 방식으로 적용됩니다. 최악의 경우, 알레르겐과의 접촉은 생명을 위협하는 과민성 쇼크를 위협합니다.

나이로 인한 삼키기 어려움

몸 전체와 같이 삼키는 행위와 관련된 모든 신경, 근육, 기관 및 결합 조직 구조는 일반적인 노화 과정을 겪습니다. 이것은 다양한 방법으로 삼키는 행위에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 노인의 타액 생성이 크게 감소하면 삼키는 문제가 종종 발생합니다. 운동 과정의 노화 관련 속도 저하로 인해 삼키기가 어려울 수도 있습니다. 이것은 일부 노인 환자에서 관찰 될 수있는 측두 하악 관절의 구조적 변화에 유사하게 적용됩니다. 치아가 빠지거나 틀니가 잘 맞지 않는 경우가 종종 노인의 삼키는 행위를 방해합니다.

심리적 원인

신체적 원인뿐만 아니라 심리적 요인도 삼키는 어려움을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 스트레스, 슬픔, 두려움 또는 급성기 공포증과 함께 삼키는 장애를 경험합니다. 기능성 삼킴 장애도 여기에 언급되어 있습니다.

진단

삼키기 어려움의 원인이 될 수있는 수많은 원인에 따르면, 진단은 종종 매우 어렵습니다. 먼저, 건강 검진 과정에서 철저한 병력이 수행됩니다. 결과적으로 증상에 대한 설명이 뇌졸중과 같은 급성 불만을 의심하지 않는 한 삼키는 행위는 일반적으로 더 자세히 검사됩니다. 의사는 후두의 이동성과 삼키는 반사, 개그 반사, 기침 반사 및 혀의 기능을 검사합니다. 구강 및 인후 부위의 검사는 진단을위한 중요한 기준점을 제공합니다. 위에 표시된 대부분의 감염은 혀 코팅, 발적 및 점막의 다른 변화를 기반으로 이미 명확하게 결정될 수 있습니다. 점막 도말 검사의 실험실 검사는 병원체를 식별하는 역할을합니다.

혈액 검사는 종종 삼키기 어려운 원인에 대한 정보를 제공합니다. 예를 들어, 전염병의 경우 혈액에 상응하는 항체가 있거나 염증 값이 증가하여 유기체의 염증 과정을 나타낼 수 있습니다. 혈액 내 호르몬 수치는 갑상선 질환의 가능성을 나타내며 철분 함량은 철분 결핍이나 플러머-빈슨 증후군이 있는지를 보여줍니다.

또한, 삼키기 어려움을 진단 할 때, 내시경 검사를 수행 할 수 있는데, 내시경은 입이나 코를 통해 삽입되어 환자 내부를 볼 수 있습니다. 이러한 소위 내시경 검사의 맥락에서, 예를 들어 종양 또는 암을 식별하기 위해 사용되는 조직 샘플 (생검)을 채취하는 것도 가능하다. 위 내시경 (위 내시경)은 식도, 위 및 십이지장을 검사하는 데 사용됩니다.

엑스레이 검사 및 기타 이미징 방법은 또한 예를 들어 게실이나 경추의 박차가 의심되는 경우 삼키기 어려움을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종종 삼키는 과정에서 이상을 감지하기 위해 조영제를 함유 한 슬러리가 사용됩니다. 이러한 방식으로, 예를 들어, 무감각증이 또한 결정될 수있다. 자기 공명 영상은 또한 MS의 뇌, 척수 및 신경계에서 염증의 병소를 검출하기위한 영상화 방법으로서 사용된다. 예를 들어 갑상선과 같은 갑상선 질환을 진단하기 위해 초음파 검사가 사용되지만 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 사용한 추가 검사가 필요할 수도 있습니다.

치매, 파킨슨 병, 중증 근무력증 또는 ALS가 의심되는 경우 추가 신경 학적 검사가 수행됩니다. 삼키기 어려움의 모든 유기적 및 신경 학적 원인이 배제되는 경우, 삼키기 문제의 기존의 심리적 원인을 발견하기 위해 심리 치료 시험이 권장됩니다.

삼키는 문제 치료

우선, 각 원인의 치료는 일반적으로 삼키는 문제에 필요합니다. 삼키기 어려움에 대한 다수의 가능한 유발 요인을 감안할 때 모든 치료 접근법에 대한 설명은 여기의 범위를 분명히 넘어 설 것입니다. 그러나, 삼키는 장애와 명시 적으로 관련되는 몇 가지 치료 옵션이 있으며 아래에서 더 자세히 설명해야합니다. 이 절차는 삼키는 요법이라는 용어로 요약됩니다.

삼키기 요법의 필수 부분은 삼키기 과정과 관련된 근육과 움직임에 대한 목표 훈련이 가능한 특수 운동입니다. 이러한 방식으로, 예를 들어, 비 인두의 밀봉에 대한 손상 및 관련된 음식의 삼키는 것을 종종 피할 수 있습니다. 전반적으로, 운동은 삼키는 행위 또는 삼키는, 질식 및 기침 반사를 정상화하는 것을 목표로합니다. 말하기 치료 분야의 운동은 종종 중요한 역할을합니다. 말할 때 비슷한 근육 그룹이 삼키는 과정에서 다루어지기 때문입니다.

삼키는 요법의 일부인 특수 마사지는 삼키는 문제를 완화해야합니다. 또한, 식사 중 호흡 운동과 자세 교정은 종종 치료의 일부입니다. 마지막으로, 음식의 일관성은 섭취 또는 삼키기가 더 쉬워 지도록 위관을 사용하여 인공 먹이를 피하기 위해 치료의 일부로 조정될 수 있습니다. 삼키는 문제로 인해 환자가 충분한 음식과 액체를 더 오랫동안 섭취 할 수없는 경우, 영양을 보장하기 위해 튜브를 위장에 놓아야합니다. 배우기 쉬운 삼키기 조작은 종종 삼키는 과정을 먹으면서 먹으면서 섭취 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 후두가 짧은 시간 동안 유지되는 소위 멘델 손 (Mandelsohn) 기동과 소위 초 배위 삼키기 (삼키기 후 숨을 참기, 목구멍 치우기 및 다시 삼키기)가 특히 언급 할 가치가 있습니다.

삼키는 어려움은 삼키기 어려운 근본 원인의 치료를 대체하지는 않지만 추가로 완화 할 수 있습니다. 또한 삼키는 반사의 지속적인 장애가있는 경우 질병 치료 (예 : 뇌졸중 환자)에도 종종 사용됩니다. 성공 가능성을 높이려면 삼키는 요법은 치료 의사뿐만 아니라 언어 치료사 및 영양사와 함께하는 것이 이상적입니다.

예방

수많은 전염병이 입과 목의 점막의 염증을 유발하기 때문에 감염에 대한 보호가 향상되어 삼키는 어려움을 간접적으로 예방합니다. 자연 요법은 일반적으로 면역 체계를 강화시키는 수많은 옵션이 있습니다. 예를 들어 흡연에 의한 점막의 자극은 삼키는 문제의 위험을 증가 시키므로 피해야합니다. 알코올 소비는 식도 또는 식도암 손상의 가능한 원인으로 알려져 있으며, 이는 삼키기가 어려워 질 수 있습니다. 일반적으로식이는 식도 질환의 위험에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 지방, 칼로리 및 단백질이 특히 풍부한 식품은 여기서 부정적인 영향을 미칩니다. 충분한 기본 음식을 섭취 한 균형 잡힌 식단은 식도 부위의 질병 위험을 줄이는 데 기여할 수있을뿐만 아니라 동시에 유기체의 과다 과산화에 대응하여 다양한 건강 불만과 관련이 있습니다.

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의학 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

지오 그라브 파비안 피터스

팽창:

  • Kristle Lee Lynch : MSD 매뉴얼 Dysphagia (2019 년 10 월 8 일 액세스), MSD
  • J. Strutz, W. Mann : ENT 의학, 두경부 수술, 3 판, Thieme Verlag, 2017
  • Wolfgang Rösch : 인증 된 의료 훈련 : 연하 곤란증의 주요 증상, Dtsch Arztebl 2004; 101 : 2748-2752 [Issue 41], (2019 년 10 월 8 일 접속), aerzteblatt.de
  • 국립 보건원 (NIH) : Plummer Vinson 증후군 (2019 년 10 월 8 일 이용), 드문 질병
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus : ENT, Springer-Verlag, 2012 년 14 판

이 질병에 대한 ICD 코드 : R13, F45.8, D50.1 ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 목구멍에 혹은 식도에 음식물이 걸렸을 때 현실적으로 쉽게 대처하는 방법! 직접 해봐서 넘어갔습니다. (유월 2022).


코멘트:

  1. Kenric

    What necessary words ... Great, an excellent thought

  2. Senapus

    네, 당신은 재능있는 사람입니다

  3. Abdul-Razzaq

    그것에서 무언가는 또한 아이디어가 뛰어나고, 당신과 동의합니다.

  4. Frans

    야아...

  5. Tezshura

    관심있는 주제에 대한 수많은 기사와 함께 사이트를 방문하는 것이 좋습니다.

  6. Misk

    내 생각에 그는 틀렸다. PM에 나에게 편지를 쓰고 이야기하십시오.



메시지 쓰기