질병

갑상선 기능 항진증-증상, 원인 및 치료


갑상선 기능 항진증 : 갑상선 과잉 행동

갑상선 호르몬이 너무 많이 생성되어 방출되면 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)에 대해 이야기합니다. 원인은 종종 그레이브스 병 또는 갑상선 자율과 같은 갑상선에서 직접 발견됩니다. 그러나 다른 근본적인 질병과 다른 호르몬 장애가있을 수도 있습니다. 다양한 증상은과 기능에서 발생하는 신체의 신진 대사를 나타냅니다. 가능한 치료 형태로는 약물 치료, 방사선 요오드 치료 및 수술이 있습니다. 또한, 가능한 간섭 장의 개선은 전체적 약품 치료에 추가 역할을합니다.

정의

갑상선 기능 항진증의 기술 용어는 다른 원인 또는 근본적인 질병으로 인해 갑상선 호르몬 (T3 및 T4)의 합성 및 분비가 증가 함을 나타냅니다. 결과적으로 신체의 신진 대사 및 순환 과정이 과도하게 자극되어 다양한 증상이 나타납니다.

독일 인구에서 질병의 빈도는 약 1-2 %로 주어지며, 남성보다 여성이 훨씬 더 많이 영향을받습니다 (성별 비율은 5 분의 1).

과 기능과 구별되는 것은 갑상선 독성 위기라고도하는 갑상선 독성 증입니다. 여기에는 주로 기존의 (검출되지 않은) 갑상선 기능 항진증으로 인해 갑상선 호르몬 수준이 생명을 위협하는 수준으로 상승하는 극단적 인 형태의 질병이 있습니다.

갑상선 호르몬과 그 기능

갑상선 (라틴어 : 선선 thyreoidea)은 나비 모양의 호르몬 선으로 기관 앞뒤 측면의 후두 아래에 위치하며 호르몬을 혈류로 직접 방출합니다. 갑상선의 여포 상피 세포 (thyrocytes)에 의해 형성되는 가장 잘 알려진 두 가지 호르몬은 tetraiodothyronine (thyroxine, T4)과 triiodothyronine (T3)입니다. 그들의 이름에 따르면, 두 호르몬 모두 4 개 또는 3 개의 요오드 원자를 가지고 있습니다. 요오드 원자가 T4에서 분리되면 T3 호르몬이 생성되는데,이 호르몬은 수명이 짧지 만 더 효과적입니다.

이 호르몬의 대부분은 수송을 위해 혈액에 묶여 있습니다. 훨씬 적은 비율로, 특정 대사 과정과 전체 유기체에 직접적인 영향을 미치는 유리 호르몬 (fT4와 fT3)이 있습니다. 그들은 단백질, 지방 및 탄수화물의 신진 대사를 조절하여 에너지 신진 대사, 근육 및 특수 세포 (뼈)의 성장에 영향을 미칩니다.

요오드의 이용 가능성은 T4 및 T3의 생산에 매우 중요하다. 성인의 경우 요오드의 일일 필요량은 150 ~ 200 마이크로 그램입니다. 어린이의 권장량은 그에 따라 낮으며 임산부와 수유 부모의 필요성이 증가합니다. 일반적으로 요오드는 음식을 통해 적절하게 섭취 될 수 있으며 요오드 나 요오드 결핍이 증가 할 경우 보충 요오드 정제는 의학적으로 권장됩니다.

두 갑상선 호르몬은 필요에 따라 방출 될 수 있도록 합성 및 저장됩니다. 방출은 뇌하수체의 또 다른 호르몬 인 소위 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 조절합니다.

갑상선 C 세포에서 생성되는 다른 호르몬은 펩티드 호르몬 칼시토닌입니다. 혈액 내 칼슘 및 인산염 농도 조절 작업을 대신하여 골대사에 영향을 미치거나 골 파괴 과정을 억제합니다.

조짐

혈액에서 T4 및 T3의 수준이 너무 높으면 대사 증가 및 자율 신경계와의 호르몬 상호 작용을 나타내는 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 맥박과 고혈압 증가
  • 불규칙한 심장 박동 (빠른 심장 박동 또는 두근 두근 느낌),
  • 내면의 불안과 눈에 보이는 긴장감,
  • 수면 장애,
  • 집중력 부족,
  • 기분 변화 (공격 포함)
  • 빠른 피로와 근육 약화,
  • 떨림 (손떨림),
  • 발한 증가 및 체온 증가 (열에 대한 민감성)
  • 설사 또는 변비,
  • 기아와 충분한 음식 섭취에도 불구하고 의도하지 않은 체중 감소,
  • 여성의주기 장애,
  • 탈모,
  • 부서지기 쉬운 손톱,
  • 촉촉하고 따뜻하며 벨벳 같은 피부.

노인의 경우, 호르몬 수치가 높을 때 증상이 약화되거나 심지어 고립되어 나타나는 것은 드문 일이 아니며, 이는 임상 상으로는 비정형 적입니다.

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장기 크기와 기능은 직접적인 관련이 없기 때문에 갑상선 (고 이터 또는 갑상선종)의 확대 여부에 관계없이 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.

반면에 소위 기저 병 (면역 관련 갑상선 기능 항진증)에서 뚜렷한 갑상선종 형성 (매듭과 함께)은 세 가지 전형적인 주요 증상 중 하나입니다. 또한, 심박수 증가 (빈맥) 및 기타 심장 부정맥뿐만 아니라 눈의 특징적인 증상 (안구 모양 (외 시경), 응시하는 시선, 눈꺼풀의 부기 등)이 있습니다.

치료하지 않으면 특히 갑상선 기능 항진증이 생명을 위협하는 상태 인 갑상선 독성으로 발전 할 수 있습니다. 그러나 이것은 드물게 발생하며 특히 수술, 심각한 질병 및 과도한 요오드 섭취 후에 발생합니다. 이것은 고열, 불안, 심방 세동 및 의식 장애로 이어집니다. 이 상태는 항상 응급 의료 또는 중환자 치료가 필요합니다. 최악의 경우 영향을받은 사람이 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

원인과 출현

독일 내분비 학회에 따르면 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 두 가지 원인은 주로 호르몬 방출이 억제 된 갑상선 자율성이며, 그 다음 그레이브스 (Graves) 질병으로 알려진 신체 면역계의 기능 장애입니다. 그러나 드물게 다른 질병과 요인이 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.

자율 갑상선

50 세 정도의 노인들에게는 뇌하수체에 의한 호르몬 생산의 정상적인 조절이 방해받는 소위 자율성이 있습니다. 갑상선은 조직 전체 또는 하나 이상의 한정된 부위에서만 억제되지 않은 호르몬을 생성합니다. 이 영역을 "핫 노트"라고도합니다. 일반적으로 이들은 양성 결절 (자율 선종)이지만 점차 과잉 기능을 유발할 수 있습니다. 조직 변화는 매우 드물게 악성 갑상선 종양입니다.

면역 원성 갑상선 기능 항진증

면역 관련 갑상선 기능 항진증은 종종 그레이브스 (Graves) 질환 (그레이브 (Graves) 질환)으로 인해 발생합니다. 이자가 면역 질환에서 특정 항체는 신체 자체 구조와의 싸움으로 이어집니다. 이러한 소위자가 항체는 평소와 같이 병원체와 싸우지 않지만 갑상선 세포를 자극하여 더 많은 호르몬을 생성합니다. 이 질환은 또한 갑상선의 만성 염증 및 샘의 확대 (고 이터)와 관련이 있습니다.

일반적으로 눈과 같은 질병으로 인한 다른 변화가 있습니다. 특징적인 그림은 붉어지고 부어 오른 눈꺼풀뿐만 아니라 튀어 나온 안구입니다. 고통스러운 눈 감염도 발생할 수 있습니다. 하악 경부 또는 앞발 (사춘기 점액종) 또는 발가락 및 손가락 (아크로 파 키아)의 변화 및 부종은 드물다.

그러나 이러한 징후가 없어도 면역 유발 갑상선 기능 항진증이 여전히 존재할 수 있습니다. 모든 갑상선 기능 항진증의 40 분의 1 이상이 그러한 원인에 기인합니다. 대부분의 여성은 35 세 이후에 영향을받습니다.

다른 원인과 위험 요소

과 기능은 약물이나 특정 물질의 외인성 공급으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 기존의 활동하지 않거나 갑상선종 형성 (갑상선종)과 요오드 함유 약물 (심 부정맥의 경우 아미오다론) 또는 기타 수단으로 갑상선 호르몬을 과다 복용 한 경우에이를 유발할 수 있습니다. 아스피린과 같은 특정 약물을 복용하면 기존 갑상선 기능 항진증이 악화 될 수 있습니다.

염증성 갑상선 질환 (갑상선염, 하시모토 갑상선염)의 초기 단계에서 일시적 갑상선 기능 항진증이있을 수 있으며, 나중에 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)으로 변합니다. 호르몬 수치의 변화로 인한 임신 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 기간이 제한되어 있습니다.

드물게 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 방출의 조절에 관여하는 뇌하수체 및 시상 하부의 질병 (예 : 종양)으로 인한 것입니다. 산모가 면역 원성 질환 (Graves 'disease)이나 특정 유전자 돌연변이를 가지고 있다면 선천성 갑상선 기능 항진증도 매우 드 rare니다.

진단

오늘날 다양한 진단 방법으로 갑상선 기능 항진증과 그 원인을 더 빠르고 정확하게 식별 할 수 있습니다. 어떤 일련의 검사 방법이 수행되어야하는지는 일반적으로 내부 및 내분비학 전문가의 치료에 의해 개별적으로 결정됩니다. 증상, 식사 및 생활 습관뿐만 아니라 가족의 이전 질병 또는 갑상선 질환뿐만 아니라 목 부위의 촉진으로 인한 일반적인 신체 검사에 대한 정확한 환자 조사는 항상 추가 진단보다 먼저 이루어집니다.

어쨌든 각 진단에는 혈액 샘플 채취, 혈액 사진 촬영 및 갑상선에 특정한 호르몬 수치 검사가 포함됩니다. 과잉 기능은 일반적으로 T4 및 T3 또는 유리 T4 (fT4) 및 T3 (fT3)에 대해 과도한 호르몬 값과 함께 너무 낮은 TSH 값으로 나타납니다. TSH 값 만 감소하면 초기 단계 일 수 있으며 다른 값은 표시가 발생한 후에 만 ​​변경됩니다. 원인을 찾기 위해 가능한 갑상선 항체가 있는지 혈액을 검사합니다.

혈액 값 외에도 진단은 주로 초음파 검사를 기반으로합니다. 초음파 (컬러 도플러 초음파)의 도움으로 갑상선 불만을 더 잘 인식하고 진단을 일반적으로 빠르고 안정적으로 할 수 있습니다. 과 기능의 경우 이미지는 예를 들어 장기로의 과도한 혈류를 보여줍니다. 특정 상황 하에서 제거 된 갑상선 조직을 추가로 검사하기 위해 검사 중에 미세한 바늘 구멍을 뚫는 것도 가능합니다.

진단이 아직 명확하지 않거나 갑상선에서 발견 된 노드와 같은 특정 정보가 여전히 누락 된 경우, 신티 그래피도 사용됩니다. 이 이미징 방법은 기능에 대한 진술을 할 수 있지만 방사능 방사선을 사용하여 신체에 일정한 변형을 나타냅니다.

원인과 결과에 따라 추가 검사와 테스트가 권장 될 수 있습니다.

치료

일반적으로 갑상선 기능 항진증의 치료 옵션에는 약물 치료 (정신병 치료), 방사선 요오드 치료 또는 궁극적으로 수술이 있습니다. 내과 또는 내분비학 분야의 전문 의료 전문가는 올바른 치료 방법을 결정하기 위해 가장 신중하게 영향을받는 모든 사람들을 검사해야합니다. 나이, 전반적인 건강 상태 및 과잉 기능의 중증도 역할을합니다.

의료 요법

과 기능의 증상을 치료하기 위해, 많은 경우에 소위 thyrostatics가 사용되며, 이는 다른 작용 메커니즘을 통해 호르몬 형성 또는 혈액으로의 방출을 억제합니다. 그러나 모든 약물은 특정 부작용의 위험이 있으며 질병의 원인을 이러한 약물로 해결할 수는 없습니다.

표준 제제는 주로 티오 아미드 (예 : 카르 비 마졸 및 티아 마졸)입니다. 이들은 갑상선 호르몬의 형성을 직접 억제합니다. 요오드 섭취를 줄임으로써 작용하는 다른 약제는 덜 자주 그리고 특정 조건에서만 사용됩니다. 또한 일반적으로 의료 모니터링이 필요합니다.

특정 치료 기간이 지난 후, 특히 가장 흔한 원인 (Graves 'disease 및 갑상선 자율성)에서 약물이 없어도 호르몬 수치가 낮아질 가능성이 있습니다. 질병이 재발하면 다른 형태의 치료법 중 하나를 찾는 것이 일반적입니다.

호르몬 변화의 효과 만 적용되기 때문에 베타 차단제는 종종 많은 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 예를 들어 심장 박동, 두려움과 떨림을 잘 치료할 수 있습니다. 매우 가벼운 형태의 호르몬 과잉 생산의 경우, 이들 약물은 대안을 제공하고 추가 조치를 불필요하게 만들 수 있습니다.

라디오 요오드 치료

방사성 요오드로 처리하는 것은 전문 기관에서만 수행 할 수 있으며 상당한 방사선 노출을 나타내며, 영향을받는 사람들을 매일 격리해야합니다. 이 형태의 요법은 일반적으로 임산부와 수유부 및 15 세 이하의 어린이와 청소년에게 금지됩니다.

방사선 요오드 치료에 대한 적응증은 그레이브스 병 및 갑상선 자율성에 대해 주어질 수 있습니다. 좋은 전제 조건은 갑상선이 크게 확대되지 않은 경우입니다. 그러나 수술의 대안이 이러한 유형의 치료보다 바람직한 지 개별적으로 확인해야합니다.

갑상선 조직에 경구 (캡슐)로 투여되거나 정맥 내로 방사성 요오드가 축적되어 국소 방사선에 의해 세포가 파괴됩니다. 일반적인 위험은 후속 저 기능이지만 위험이 적고 치료하기가 더 쉽습니다. 지금까지 신체의 다른 부분에 대한 방사선의 유해한 영향은 알려져 있지 않습니다.

수술

질병이 특히 심하거나 갑상선 독성 위기가있는 경우 권장 치료법은 종종 갑상선을 제거하는 것입니다. 큰 갑상선종이 있더라도 수술이 첫 번째 치료 권장 사항입니다.

전체 장기를 제거하거나 부분 절제 만 수행 할 수 있습니다. 부분 제거의 경우 기능성 조직과 부갑상선을 보존해야합니다. 그러나 나머지 기능이 항상 하위 기능을 방지하기에 충분하지는 않습니다. 적용 절차는 목 앞의 작은 피부 절개를 통해 또는 최소 침습적으로 수행됩니다.

이러한 수술에서 특별한 위험은 인접한 후두의 손상으로 인한 부갑상선 및 이후의 음성 및 언어 장애로 인한 부상입니다.

전체적 치료법

자연 요법과 전체 의학에서 갑상선에 영향을 미치는 다양한 요인이 매우 중요합니다. 갑상선 기능 장애를 유발할 수있는 식물성 신경계 및 기타 조절 호르몬의 장애는 진단에 적절한주의를 기울입니다. 갑상선 질환에 대한 개인의 처분에주의를 기울입니다.

이 배경에 대해, 전체론 의학은 무엇보다도 스트레스, 회복 단계 부족, 운동 부족 및 신선한 공기 부족, 정신적 갈등 및 신진 대사에 스트레스가 많은식이로 인해 유기체의 과부하가 갑상선 기능 장애에 기여한다고 믿고 있습니다. 또한, 고름의 흉터 또는 잠복 부위 (특히 치아와 편도선에서)는 갑상선을 직접 자극하거나 뇌하수체와 시상 하부를 통해 호르몬 조절 회로에 영향을 미치는 간섭 장을 만드는 것으로 의심됩니다.

기존의 약품을 사용하여 다양한 진단 방법을 사용하여 가능한 간섭 장을 찾고 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 신경 요법 또는 생물 에너지 학적 방법과 같은 절차를 이용할 수 있습니다. 콜드 클레이 랩은 국소 물리적 용도로 권장되며 대상 호흡 및 음성 운동은 갑상선에 균형을 잡을 수 있습니다.

저 단백 및 고 섬유질 다이어트뿐만 아니라 신선한 공기에서 충분한 운동은 신진 대사를 완화시키고 신체의 치유력을 자극합니다. 그러나 동종 요법, 환경 요법, 식물 요법, 정신 요법 절차, 이완 방법, 바흐 꽃 요법 또는 미네랄 치료와 같은 다른 많은지지 옵션도 있습니다. 슈에 슬러 (Schuessler salts).

갑상선 기능 항진증은 기본적으로 항상 전문적인 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 질병의 경우와 의사와의 상담에 따라 추가 조치가 도움이 될 수 있습니다. (JVS, CS)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의학 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

닥터 rer. nat. 코리나 슐 테이 스

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이 질병에 대한 ICD 코드 : E05ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 자신을 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 고혈압의 원인을 찾아라 3편: 갑상선 질환 (일월 2022).