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심낭염-원인, 징후 및 치료

심낭염-원인, 징후 및 치료


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의학 용어 "심낭염"또는 심낭염 심낭의 염증성 질환을 나타내며 심한 흉통을 일으켜 누워 있거나 기침 할 때 악화됩니다. 대부분의 경우 바이러스는 방아쇠이며, 예를 들어 위장관이나 호흡기 감염 후 심낭염을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 및 루푸스 홍반 또는 류머티즘과 같은자가 면역 질환과 같은 여러 비 감염성 원인이 가능합니다. 급성 바이러스 성 심장 염증은 일반적으로 좋은 과정을 거치고 1-3 주 내에 치유됩니다. 그러나 드문 경우이지만 심낭 삼출이나 흉터와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 흉부 찌르기와 호흡 곤란과 같은 불만은 항상 의사가 즉시 설명하고 그에 따라 치료해야합니다.

정의 : 심낭염이란 무엇입니까?

소위 "심낭"(의료 : 심낭)은 심장을 거의 완전히 둘러싸는 단단한 결합 조직으로 만들어진 봉투입니다. 백은 외부 층 (Pericardium fibrosum)과 "Pericardium serosum"으로 구성되며, 내부 표면을 덮고 "심각한"심낭이라고도합니다. 이것은 소위 "parietal leaf"(Lamina parietalis), 바깥층에 단단히 부착 된 "visceral leaf"(Lamina visceralis)로 나뉘어지며 "에피 카르 디움"또는 "에피 카르 디움"이라는 용어로도 알려져 있습니다. . 이것은 심장에 직접 대면하여 심장의 외부 표면과 큰 혈관의 뿌리를 덮습니다.

두 잎 사이에는 일반적으로 약 10-20 ml의 액체 (주류 심낭)가있는 심낭 강이 있습니다. 이것은 심막과 심낭 사이의 마찰을 줄여서 마찰이 적은 심장 기능을 가능하게하는 "미끄럼 필름"의 역할을합니다. 또한, 칼집은 가슴을 올바른 위치에 고정시키는 동시에 가슴 부위의 중요한 구조와 같은 가슴 뼈 또는 큰 혈관은 항상 심장의 올바른 위치에 있습니다. 다음과 같은 다른 중심 기능도 있습니다 다른 장기에서 심장을 분리하고 신체 활동 중 과신 장을 예방합니다.

심낭의 염증성 질환이있는 경우, 용어 "심낭염"은 의학적으로 사용되며, 이에 의해 급성, 급성 재발 ( "재발") 및 만성 형태가 구별된다. 감염성 및 비 감염성 염증도 구별됩니다. 전자는 바이러스, 박테리아 및 곰팡이에 의한 감염으로 인해 발생하지만 비 감염성 심낭염은 예를 들어 류머티즘, 심부전 또는 특정 약물과 같은자가 면역 질환이 유발 요인으로 간주됩니다.

심낭염 원인

알려지지 않은 유발 요인 외에도 급성 심낭염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비,
  • 바이러스 또는 박테리아 감염
  • 심장 수술 후 영향 (심낭 절개술 후 증후군),
  • 루푸스 질환 (루푸스 홍반),
  • 류머티스 성 관절염,
  • 신부전,
  • 흉부 부상,
  • 류마티스 열,
  • 백혈병,
  • 유방암,
  • 폐암,
  • 방사선 요법의 후유증
  • 약물의 부작용 (예 : 와파린, 헤파린, 페니실린, 프로 카인 아미드 또는 페니토인).

심낭염에 대한 여러 가지 가능한 원인이 있으며, 진단 된 사례의 약 절반이 입증 된 원인없이 남아 있습니다 ( "특발성"). 그 이유가 밝혀지면 대부분의 환자가 콕 사키, 아데노 및 에코 바이러스로 중요한 역할을합니다. 이외에도 드물게 면역 저하 환자 (예 : HIV를 통해)에서 Epstein-Barr 또는 간염 바이러스와 같은 병원체로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한 박테리아는 혈류를 통해 국소 염증에서 신체의 다른 부위로, 따라서 심낭으로 들어갈 수 있기 때문에 방아쇠로 간주 될 수 있습니다. 이것은 가능합니다 (예 : 폐렴 또는 편도선염과 관련하여 치아의 외과 적 제거 후 (추출) 또는 결핵의 경우, 원인이되는 마이코 박테리아가 신체의 혈액을 통해 퍼집니다.

서방에서는 결핵성 심낭염이 드물게 나타납니다. 아프리카 또는 아시아 출신의 면역력이 저하 된 사람들 또는 이민자들과 함께. 전형적인 심장 증상 외에도 밤에 과도한 발한 및 체중 감소와 같은 증상이 종종 발생합니다. 또한 기타 신체 부위 뇌에 영향을 미쳐 (결핵성 수막염) 두통, 의식 상실, 발작 또는 열과 같은 추가 불만이 발생할 수 있습니다.

또한, 심낭의 염증은 많은 비 감염성 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 여기에는 통풍 또는 저 활동성 갑상선과 같은 대사 질환뿐만 아니라 백혈병, 림프종, 폐 또는 유방암과 같은 다양한 종류의 암이 포함되며, 심낭에 악성 종양 (전이)이 형성됩니다.

신장 질환은 또한 특정 비뇨기 물질이 소변으로 배출되지 않고 몸에 남아 (요도 심낭염) 염증을 일으킬 수 있기 때문에 가능합니다. 마찬가지로, 심낭염은 수술 또는 심장 손상 후 며칠이 지나고 손상된 부위에서 심장 마비가 발생한 후 발생할 수 있습니다. 특별한 경우는 소위 "드 레슬러 증후군 (Dressler syndrome)"인데, 이는 경색 후 수 주 또는 수 개월 후에 발생하며 혈액의 성능 저하, 발열 및 백혈구 (백혈구) 증가와 같은 증상이 특징입니다.

배경은 또한 소위 "자가 면역 질환"일 수 있으며, 여기서 신체의 면역계 (면역계)는 과도한 반응으로 인해 신체 구조를 잘못 생성합니다. 세포 또는 조직을 공격합니다. 결과적으로, 심각한 염증 반응이 있으며, 치료하지 않으면 방치 된 기관의 파괴로 이어질 수 있으며 응급 상황에서도 사망에이를 수 있습니다. 같은 기관 외에 갑상선 (Graves 'disease) 또는 피부 (Pemphigus vulgaris)도 심낭에 영향을 줄 수 있으며, 이는 특정자가 면역 질환의 결과로 염증을 일으켜 심낭염을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 여기 홍 반성 루푸스, 결합 조직 경화, 경피증 또는 류마티스 관절염과 같은 염증성 류마티스 질환. 다발성 경화증 (GPA)을 가진 육아 종증은 면역계가 특정 백혈구의 구성 요소에 대한 혈관계의 전신 질환 인 원인이 될 수 있습니다. 특정 약물은 증상의 원인이되며, 드물게는 방사선 후 몇 개월에서 몇 년이 지나면 심낭의 염증 (방사선 심낭염)이 발생할 수 있습니다.

심낭염 증상

증상은 종종 흉부 압박감 (협심증)의 증상과 유사하며, 특정 표현은 질병의 원인과 과정에 따라 다릅니다. 심낭염의 급성 형태는 주로 협심증과 달리 주로 운동에 의존적이고 예를 들어 심한, 예리한, 날카로운 흉통이 특징입니다. 기침이나 심호흡을하여 누워있을 때 강화하십시오. 반면에 영향을받은 사람들이 똑바로 앉아 상체를 앞으로 구부리면 대개 크게 개선됩니다.

복부는 상복부 통증과 마찬가지로 목과 어깨 부위까지 발산되어 왼쪽이 더 영향을받습니다. 다음과 같은 다른 비특이적 증상도 있습니다 발열, 탄력성, 피로 및 피로 감소, 심한 발한, 주로 각각의 근본적인 질병과 관련하여 발생합니다.

반면에 만성 심낭염은 일반적으로 다음과 같이 비특이적 인 증상을 거의 또는 약간만 인식 할 수 있습니다. 탄력성 및 피로 감소. 그러나 어떤 경우에는 심낭의 두 층 사이에 조직액 축적 ( "심낭 삼출")이 발생하여 심장의 펌핑 움직임을 제한하고 그에 따라 심 박출량을 줄입니다. 결과적으로 다음과 같은 전형적인 심부전 증상이 있습니다 호흡 곤란, 순환 장애, 혼잡 한 목 정맥 또는 간 확대, 두꺼운 다리 (다리 부종) 또는 복부 (복수)의 수분 보유도 가능합니다.

심낭 삼출이 매우 현저한 경우, 이는 즉각적인 의학적 응급 치료가 필요한 위험한 합병증 인 소위 "심낭 탐파 네이드"로 이어질 수 있습니다. 여기에서 큰 삼출액은 심장 기능의 느린 실패로 이어지며, 이는 혈압 강하, 빠른 심장 박동, 순환계 문제, 호흡 곤란 및 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 이 질병의 또 다른 희귀 한 결과는 빈번한 재발 성 염증으로 인해 심낭이 두꺼워지고 석회화되는 수축성 심낭염 ( "심장 마비")이며, 이는 정상적인 심장 확장을 불가능하게합니다. 일반적으로 심장 마비 증상 (예 : 성능 저하, 호흡 곤란, 부은 다리, 파란 입술 및 튀어 나온 목 정맥.

심낭염 치료

많은 경우에, 치료는 입원 환자이며, 알려진 질환의 원인이되는 질병의 치료에 중점을 둔다. 따라서, 예를 들어 바이러스 성 염증의 경우, 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 항 염증 효과가있는 진통제 (비 스테로이드 성 항염증제 : NSAID)는 위 보호제와 함께 사용됩니다. 박테리아가 발견되면 의사는 일반적으로 항생제를 처방하지만 심장 마비로 인한 드문 염증의 경우 아세틸 살리실산 (ASA)이 투여됩니다.

항염증제 요법이 효과가 없다면 환자는 일반적으로 콜히친을 덜 받거나 코르티손을 덜받습니다. 심낭염이자가 면역 질환을 기반으로하는 경우 면역 체계를 억제하는 약물 (글루코 코르티코이드)이 사용됩니다. 한편, 심장 탐폰과 같은 합병증의 경우, 심낭 삼출의 천공이 필요하며, 주요 증상 삼출이 있거나 결핵성 또는 화농성 심낭염이 의심되는 경우에도 마찬가지입니다.

약물 치료와 병행하여 심낭 염증의 영향을받는 사람들은 치유 과정을 방해하지 않고 합병증을 피하기 위해 침대를 확실히 유지해야합니다.

심낭염에 대한 자연 요법

전통적인 치료법 외에도 자연 요법은 심낭의 염증 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 건강 위험, 부작용 또는 다른 약물과의 상호 작용을 피하기 위해 항상 치료를 담당하는 의사와상의해야합니다.

심낭염에 대한 동종 요법

동종 요법의 효과가 과학적 관점에서 논란의 여지가 있지만 많은 사람들이 동종 요법 치료법을 신뢰합니다. 예를 들어, 탄산 칼륨 칼륨 염 인 탄산 칼륨의 칼륨 염과 같은 분야에서, 종종 "칼륨"으로도 불린다. 이 치료법의 적용 분야는 다목적이므로 염증성 심장 질환뿐만 아니라 예를 들어 신장 문제, 천식 또는 쉰 목소리와 같은 호흡기 문제 또는 소화 시스템의 불만에도 사용됩니다. 또한 Asclepias tuberosa는 특히 구부릴 때 호흡, 운동, 추위 및 습윤에 의해 악화되는 경우 심한 찌르는 가슴 통증에 사용할 수 있습니다.

칼 미아 (산 로렐)도 덜 자주 사용되며,이 경우 왼쪽 팔에 발산되는 심장 부위의 예리한 통증이 일반적입니다. 또한 Kalmia 환자는 일반적으로 수축되고 단단한 가슴, 영구적 인 경주 심장 및 강한 심장 박동을 경험합니다.

Schüssler 소금은 치료에 귀중한 지원이 될 수 있습니다. 포타슘 인산 (5 번) 및 칼륨 설페이트 (6 번)의 염은 여기서 중요한 역할을하며, 칼륨 클로 라툼 (4 번)은 특히 점진적인 염증으로 그 가치가 입증되었습니다. 인산 칼슘 (No. 2)은 치유 과정에 긍정적 인 영향을 줄 수 있으며, 특히 칼슘 불소 (No. 1)와 Silicea (No. 11)는 재생 단계에서 신체를 자연적으로지지하는 데 특히 적합합니다. (아니)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

사회 과학 니나 리즈

팽창:

  • 독일 심장 센터 뮌헨 : 심낭 막 질환 (검색 : 29.08.2019), dhm.mhn.de
  • Merck and Co., Inc .: 급성 심낭염 (액세스 : 2019 년 8 월 29 일), msdmanuals.com
  • American Heart Association, Inc .: 심낭염이란 무엇입니까? (액세스 : 29.08.2019), heart.org
  • Mayo Clinic : 심낭염 (액세스 : 2019 년 8 월 29 일), mayoclinic.org
  • 클리블랜드 클리닉 : 심낭염 (액세스 : 2019 년 8 월 29 일), my.clevelandclinic.org

이 질병에 대한 ICD 코드 : I09, I30-I32ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 나도 면역질환? 루프스 원인과 치료는? 송정수, 중앙대 의과대학 교수. YTN (유월 2022).


코멘트:

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