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구토 혈액 (혈액) 증상, 원인, 요법

구토 혈액 (혈액) 증상, 원인, 요법


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구토 또는 구토 피와 같은 커피 찌꺼기

혈액의 구토는 일반적으로 식도, 위 또는 십이지장의 질병을 나타냅니다. 어쨌든 의료 도움이 필요합니다. 혈액 구토가 분출되는 경우 즉시 병원에 연락하거나 응급 의사에게 연락해야합니다. 경우의 적어도 절반에서 구토의 혈액 원인은 위의 궤양 (궤양 심실) 또는 십이지장 (궤양 십이지장)입니다. 식도, 위 및 십이지장 부위의 염증이나 종양도 혈액 구토의 원인으로 간주 될 수 있습니다. 식도 정맥류 (식도 정맥류)의 출혈은 덜 자주 발생하지만 일반적으로 생명을 위협합니다. 심한 개그와 구토 후 출혈이 발생하면 소위 Mallory-Weiss 증후군 인 식도 점막이 찢어 질 수 있습니다.

구토 혈액-가장 중요한 것

중대한: 구토는 응급 처치가 필요한 응급 상황입니다. 토사의 혈액의 원인은 때때로 생명을 위협 할 수 있습니다. 출혈 원을 확인하고 즉시 치료해야합니다. 다음은 증상에 대한 간략한 개요입니다.

  • 정의: 의학 용어 hematemesis는 의학에서 혈액의 구토를 말합니다.
  • 형성: 구토의 색과 농도는 출혈의 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 소위 커피 찌꺼기 분쇄와 옅은 붉은 색으로 분출되는 이동은 대략적으로 구분됩니다.
  • 일반적인 원인: 부식성 위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 위 돌파구, 식도 정맥류 파열 (식도 정맥류), 위와 식도의 점막 찢어짐 (Mallory-Weiss 증후군).
  • 희귀 원인: 독극물 또는 산, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 빈혈, 식도 또는 위암, 호흡기 질환, 폐암.
  • 수반되는 증상: 저혈압, 잠깐의 의식 상실, 의식 상실, 호흡 곤란, 내면의 불안, 불안, 충격.
  • 위험 요소: 빈번한 알코올 소비, 흡연, 영양 부족, 폭식증, 간 질환.
  • 진단: 병력, 혈액 검사, 식도 내시경 검사, 위와 십이지장, X- 선, 복부 초음파 검사.
  • 요법: 최우선 과제는 출혈을 멈추는 것입니다. 이것은 미러링 또는 수술을 통해 수행됩니다. 원인에 따라 재발을 방지하기 위해 추가 치료가 시작됩니다.

토사의 혈액의 일반적인 원인

구토 혈액은 때때로 심각한 문제의 징후 일 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 항상 가정의와상의해야합니다. 어떤 경우에는 가장 가까운 병원에 즉시 입원해야합니다. 근본 원인은 크게 다를 수 있습니다. 구토에있는 혈액의 색, 양 및 농도는 원인이 무엇인지에 대한 첫 번째 단서를 제공합니다. 다음 설명은 어떤 증상이 혈우병과 관련이 있는지에 대한 개요를 제공하기위한 것입니다. 이들은 일반적인 정보를 제공하며 의료 진단을 대체 할 수 없습니다.

구토는 커피 찌꺼기처럼 보입니다.

구토가 커피 찌꺼기처럼 보이면 피가 얼마 동안 뱃속에 있었음을 나타냅니다. 소위 침식성 위염 (위의 염증)은 위장과 염증을 유발할 수 있으며, 이는 또한 출혈과 관련 될 수 있습니다. 이러한 종류의 염증뿐만 아니라 흡연, 잦은 알코올 소비, 부적절한 영양 섭취 또는 위 자극 약물 (예 : 아세틸 살리실산, 이부프로펜 및 디클로페낙)의 규칙적인 사용은 십이지장 또는 위궤양을 유발할 수 있습니다. 고급 상태에서는 종종 구토를 담당합니다.

궤양은 위벽의 더 깊은 층으로 침투하여 혈관을 손상시킵니다. 이 손상된 혈관에서 혈액이 위장으로 들어가고 위산과 혼합되어 응고됩니다. 위 내용물이 짙은 빨간색에서 검은 색으로 변하고 일반적인 커피 찌꺼기가 끊어집니다. 또한, 혈액의 구토는 타르 같은 검은 배변 및 심각한 위 문제와 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 나쁜 경우에는 위 천공 (위의 돌파구)이있을 수도 있습니다.

밝은 붉은 피가 분출

구토의 혈액이 밝은 빨간색 인 경우, 이는 위 내용물에 아직 닿지 않았 음을 나타냅니다. 적혈구로 혈액이 분출하는 경우 구토가 보통 식도와 위와 식도 사이의 점막에 있습니다. 이것들은 소위 식도 정맥류 일 수 있습니다. 이들은 식도의 거미 정맥 (정맥류)으로 터지거나 찢어 질 때 분출되는 혈액 구토를 유발합니다. 종종 이러한 정맥류를 선호하는 진행성 간 질환 (간경변)이 있습니다.

소위 Mallory-Weiss 증후군은 또한 hematemesis의 원인으로 간주 될 수 있습니다. 원인은 위와 식도 사이에있는 점막의 파열입니다. 여기에서도 피가 응고되지 않았으며 연한 붉은 색에 가깝습니다. 장기간 점막의 자극은 그러한 파열을 초래할 수 있습니다. 폭식증과 같은 알코올 중독 또는 빈번한 구토는 Mallory-Weiss 증후군 발생의 가장 큰 위험 요소로 간주됩니다.

소량의 신선한 혈액

가슴 앓이로 더 잘 알려진 폭력적이고 장기간의 위식도 역류도 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 위장에서 나온 산이 식도로 들어가고 자극을 일으켜 진행 과정에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 위 내용물이없는 소량의 신선한 혈액이 재갈이 나거나 기침을하면, 종종 위장, 내장 또는 식도에 문제가 아니라 호흡 기관에 문제가있는 것입니다. 여기서는 피의 구토보다 피의 구토에 대해 덜 말합니다.

가능한 원인으로는 심한 기관지염, COPD, 폐색전증, 결핵, 폐렴 또는 폐암이 있습니다. 신선한 기침이나 질식 된 혈액은 강력한 경보 신호이며 의사가 반드시 검사해야합니다. 그러나 코피 나 목에 부상을 입었을 때 식도로 흘러 들어가 기침이나 메스꺼움을 유발하는 등 위협이 적은 원인도 생각할 수 있습니다. 자세한 내용은 "피 뱉기"기사를 참조하십시오.

적혈구에 대한 덜 일반적인 이유

덜 자주, 구토 혈액에는 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

  • 비소 또는 가성 산과 같은 섭취 독
  • 혈소판 수가 감소 (혈소판 감소증)
  • 백혈병,
  • 혈우병,
  • 빈혈증,
  • 식도 또는 위암.

위험 그룹

특정 그룹의 사람들은 혈액을 토할 위험이 더 높습니다. 예를 들어 몇 년 동안 과도한 음주를 한 사람들이 여기에 해당합니다. 또한, 간 질환이있는 사람들은 식도에서 정맥류가 발생하여 혈액이 토할 수있는 위험이 더 큽니다. Bulimia 환자는 또한 위와 식도 사이의 점막을 자주 자극하여 찢어 질 수있는 고위험군에 속합니다 (Mallory-Weiss syndrome). 흡연과 열악한 영양은 혈우병의 추가 위험 요소입니다.

혈액의 구토를 촉진하는 기존 상태

간경변 환자는 식도에서 정맥류가 터져 혈액의 구토를 유발할 위험이 더 높습니다. 부종성 혈전증이 있어도 혈종 위험이 높습니다. 이 유형의 혈전증은 종종 일찍 인식되지 않습니다. 대부분의 경우 출혈이 시작될 때까지 진단되지 않습니다. 궤양은 또한 혈액으로 구토를 일으킬 수있는 위험 요소입니다. 궤양 질환은 위의 염증으로 인해 발생할 수 있으며 대부분 Helicobacter pylori 박테리아에 의해 발생합니다. 마찬가지로 위장관의 암은 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다.

다른 위험 요인은 방금 발생한 특정 외과 적 개입입니다. 여기에는 특히 경피 경강 내 관상 동맥 혈관 성형술 (PTCA), 동맥 경화 (동맥 경화) 또는 혈전으로 인한 좁아진 관상 동맥 동맥 확장을위한 치료 절차, 장 또는 위 폴립 제거 (용종 절제술)가 포함됩니다. 또한, "혈액 학적 신 생물"범주의 모든 질병은 적혈구 유발의 잠재적 원인이다. 이들은 혈액 또는 혈액 형성 기관에 영향을 미치는 악성 질환입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 백혈병 :
    • 급성 골수성 백혈병 (AML),
    • 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)
    • 만성 림프 구성 백혈병 (CLL),
    • 만성 골수성 백혈병 (CML).
  • 다음과 같은 악성 림프종 :
    • 호 지킨 병 (호 지킨 림프종),
    • 비호 지킨 림프종 (NHL),
    • 혈장 종 (다발성 골수종),
  • Polycythemia vera와 같은 악성 골수 질환
  • 골수이 형성 증후군 (MDS)

수반되는 증상

구토 혈액과 함께 다른 전형적인 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 혈압은 매우 낮은 수준으로 안정 될 수 있습니다. 의사들은 여기에서 정위 조절 장애에 대해 이야기합니다. 의식 상실 (syncope)도 드물지 않습니다. 또한, 혈종의 결과로 의식 장애 (감소 감소)가 발생할 수 있습니다. 기도에 구토가 발생할 위험이 있습니다. 이 흡인은 호흡 곤란 또는 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 또한, 피의 구토는 간혹 사람의 심한 동요를 동반하지 않으며 불안이나 충격을 유발할 수 있습니다.

빈도와 사망률

위장관 출혈 (GIB)은 상부 및 하부 GIB로 나뉩니다. 상부 GIB는 주로 구토 혈액으로 간주됩니다. 낮은 GIB에서 출혈의 원인은 소장, 대장 또는 직장에 있습니다. 이것은 대변에서 혈액으로 더 많이 표현됩니다. 상위 GIB는 모든 GIB 사례의 75 % 이상에 존재합니다. 가장 흔한 원인은 십이지장 궤양 (십이지장 궤양) 또는 위궤양 (심실 궤양)입니다. 독일의 약 4 만에서 80 만 명의 사람들이 매년 상위 GIB에 시달리고 있습니다. 위장관 출혈은 때때로 극적 일 수 있으며 의학적 응급 상황을 나타낼 수 있습니다 GIB의 사망률은 5-10 %이며, 65 세 이상의 노령, 심부전 또는 폐 질환의 존재는 질병의 진행 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. .

진단

구토의 작은 샘플은 주치의에게 진단에 대한 중요한 단서를 줄 수 있습니다. 구토 된 혈액이 실제로 위 또는 식도에서 나오고기도 나 폐에서 기침되지 않았 음을 확인하는 것이 중요합니다.이 경우 근본적인 원인이 완전히 다를 수 있기 때문입니다. 혈액 검사 이외에도 대부분의 경우 식도, 위 및 십이지장의 거울 (내시경)이 수행됩니다. 출혈 원의 안전한 국소화를 위해 제공되며, 폐쇄해야 할 수도 있습니다. 복강의 X 선 또는 초음파 검사는 추가 진단 옵션을 제공합니다.

요법

출혈 원이 식별 된 후에는 먼저 폐쇄해야합니다. 미러링 중에 더 작은 소스를 이미 처리 할 수 ​​있습니다. 튜브를 통해 삽입 된 작은 도구를 사용하면 예를 들어 출혈을 막거나 꿰매거나 붙일 수 있습니다. 진행성 위궤양은 염증이있는 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 체액 손실이 심할 경우 정맥 캐뉼라를 사용하여 교체 액을 긴급하게 추가해야합니다. 저장된 혈액 또는 적혈구 농축액으로 더 큰 혈액 손실을 보상 할 수 있습니다.

출혈이 치료되는 경우, 후속 요법은 발견 된 원인에 따라 다릅니다. 때로는 구토의 원인을 영구적으로 예방하기 위해 삶의 변화가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 알코올 중독 또는 폭식증이 혈우병을 유발하는 경우,이 중독 질환은 추가 치료 과정에서 구토 혈액과 같은 후속 증상이 다시 나타나지 않도록해야합니다. 예를 들어 근본적인 간 질환을 관리하기 위해 약물 치료 및 기타 수술이 필요할 수도 있습니다. (jvs; vb; 2018 년 11 월 26 일에 업데이트 됨)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의학 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

대학원 편집자 (FH) Volker Blasek

팽창:

  • Kristle Lee Lynch : MSD 매뉴얼, Mallory-Weiss 증후군 (2019 년 8 월 12 일 액세스), MSD
  • Martin Götz et al .: S2k-Guideline Gastrointestinal Bleeding, 독일 소화기 학회, 소화 및 대사 질환 (DGVS), (2019 년 8 월 12 일 접속), AWMF
  • Parswa Ansari : Varices, MSD 매뉴얼, (2019 년 8 월 12 일 액세스 됨), MSD
  • Irmtraut Koop : Gastroenterologie compact, Thieme Verlag, 2013 년 3 판
  • Bettina Ruehe : 위장병 학, 도시 및 피셔 Verlag, Elsevier GmbH, 2005
  • Parswa Ansari : 위장관 출혈 개요, MSD 매뉴얼, (2019 년 8 월 12 일 액세스), MSD

이 질병에 대한 ICD 코드 : K92.0ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


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