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척골 가랑이 또는 입방체 터널 증후군

척골 가랑이 또는 입방체 터널 증후군


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Sulcus-Ulnaris 증후군, 입방체 터널 증후군, Ulnaris 거터 증후군

손가락의 마비와 따끔 거림은 종종 팔의 더 높은 신경 압박에 의해 발생합니다. 이것은 또한 팔꿈치의 입방체 터널에서 척골 신경의 압박에 의해 유발되는 소위 입방체 터널 증후군에도 적용됩니다. 종종 이것은 팔꿈치의 긴 또는 빈번한지지 (팔꿈치 통증)에 의해 유발됩니다.

정의

입방체 터널 증후군은 팔꿈치의 입방체 터널에서 척골 신경의 압박을 설명하며, 이는 척골 신경 영역의 해당 장애를 동반합니다. 과거에는 증상을 주로 "sulcus-nervi-ulnaris syndrome"또는 "sulcus-ulnaris syndrome"이라고했지만 이것은 신경 압박의 국소화를 적절하게 반영하지는 않습니다. 다른 이름으로는 팔꿈치의 척골 신경 병증 및 척골 홈 증후군이 있습니다. 또한, 일차 형태와 이차 형태 사이에서 구별이 이루어지며, 후자는 예를 들어 팔꿈치 관절 관절염의 부작용이다.

증상과 확산

큐비 탈 터널 증후군은 말초 신경의 두 번째로 가장 흔한 압박 증후군으로 간주됩니다. “Deutsches Ärzteblatt”에 발표 된 연구에 따르면, 발생률은 주민 10 만 명당 24.7 명으로 남성은 여성보다 약 2 배 정도 영향을받습니다. 왼쪽 팔의 불만은 오른쪽보다 훨씬 더 자주 발생합니다.

증후군은 척골 신경의 공급 영역에서 반복되는 정서적 장애가 특징입니다. 따라서 새끼 손가락과 약지에 종종 감각 (얼 거림, 마비)이 있습니다. 신경에 대한 손상이 증가함에 따라 손에서 팔뚝 및 팔꿈치까지 확장 될 수있는 영구적 인 민감성 장애 및 통증이 있습니다. 또한 근육의 약화와 공급 된 근육의 위축이 드물지 않습니다. 일부 손 근육에서는 강도가 크게 감소합니다. 필기하는 동안 펜을 잡는 것과 같은 간단한 작업조차 문제가 될 수 있습니다.

원인

팔꿈치 신경 (척추 신경)은 주로 손의 외부를 공급하며 팔꿈치의 소위 입방체 터널 (cubital tunnel) 인 홈에서 뻗어 있습니다. 팔을 구부릴 때 신경은 터널의 중간 벽에 자동으로 그려집니다. 또한 여기에서 시작되는 삼두근 근육의 가운데 머리도 신경관으로 당겨집니다. 운하 위를 따라 흐르는 인대 (Lig. Collaterale ulnare)는 신경이 빠져 나가는 것을 방지하여 압력을가합니다. 이러한 초기 조건에서, 예를 들어 외부 하중 또는 과부하가 추가되면 신경을 쉽게 압축 할 수 있습니다.

예를 들어, PC를 사용하는 많은 사람들은 팔꿈치로 오랫동안 자신을지지하기 때문에 위에서 설명한 메커니즘을 사용하여 신경이 영구적으로 우울 해지는 상황을 야기하기 때문에 증후군에 시달립니다. 팔꿈치의 타박상은 척골 신경의 압력을 증가시킬 수 있습니다. 뼈 돌출부 또는 종양과 같은 조직의 변화가 다른 가능한 원인입니다. 마지막으로 당뇨병에서 발생할 수있는 것과 같은 소위 다발 신경 병증이있는 사람들의 경우 신경은 종종 외부 압력에 취약합니다. 과체중 및 류마티스 유형의 질병도 위험 요인에 속합니다. 마지막으로, 이전의 부상은 입방체 터널 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

진단

일반적으로 나타나는 불만은 신경 압박의 의심으로 이어지지 만 어떤 신경이 영향을 받는지와 압박이 어디에 있는지는 여전히 확인해야합니다. 예를 들어 전기 영동법의 도움으로 신경의 전기 생리 학적 검사는 객관적으로 손상을 결정하기 위해 필수적입니다. 그러나 그 과정에 따른 신경 압박의 국소화는 때때로 어려움을 야기합니다. 초음파 검사 및 소위 MR 신경 촬영 과정에서 정보를 제공 할 수 있습니다. MR 신경 촬영은 또한 입방체 터널 증후군을 다른 정도의 심각도로 나눌 수 있습니다.

팔꿈치 수축에 덧붙여, 진단을 할 때 증상이있는 Guyon 롯지 (Loge-de-Guyon 증후군)도 고려해야합니다. 팔꿈치 위의 신경이 좁아지는 경우에도 마찬가지입니다.

입방체 터널 증후군 치료

기본적으로, 신경 압박을 선호 할 수있는 일방적 인 하중을 피하기 위해 팔의 위치를 ​​바꾸고 팔을 더 자주 움직이는 것은 예방 측면뿐만 아니라 치료 중에도 의미가 있습니다. 팔꿈치 장식품도 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 증상이 나타날 때주의를 기울여야합니다. 물리 치료 치료도 지원으로 사용할 수 있습니다.

불만이 다시 해결되지 않으면 University Medical Center Schleswig-Holstein (USH)의 권고에 따라 수술이 필요한지 여부를 즉시 결정해야합니다. 너무 오래 기다리면 성공적인 치료 기회를 크게 줄일 수 있습니다. 외과 적 개입은 주로 신경의 감압을 목표로하지만 다른 조치가 필요할 수 있습니다. 내시경 감압과 개방 절차 사이에 차이가 있습니다.

USH에 따르면, 내시경 감압이 일반적으로 가능하며, 특수한 내시경은 팔꿈치에 작은 절개를 통해 신경 경로를 따라 밀 수 있습니다. 이를 통해 신경을 육안으로 검사하고 필요한 경우 작은 병목 현상을 제거 할 수 있습니다. 중재는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있으며 영향을받는 사람들은 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다.

반면, 개방 감압은 다소 복잡합니다. 여기에서 입방체 터널 위의 덮개 테이프를 외부에서 자르고 신경의 경과를 확인하고 필요한 경우 수축 조직을 제거합니다. 필요한 경우 척골 신경을 이곳으로 옮길 수도 있습니다. (tf, fp)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌, 의료 지침 및 현재 연구의 요구 사항에 해당하며 의사가 확인했습니다.

지오 그라브 파비안 피터스, Barbara Schindewolf-Lensch

팽창:

  • Merck and Co., Inc .: Cubital Tunnel Syndrome (Ulnar Neuropathy) (액세스 : 2019 년 8 월 12 일), msdmanuals.com
  • 독일 손 외과 학회 (DGH) / 독일 신경 외과 학회 (DGNC) / 독일 신경과 학회 (DGN) / 독일 정형 외과 및 정형 외과 학회 (DGOOC) : 11 월부터 입방체 터널 증후군의 진단 및 치료에 대한 S3 지침 2017 년 가이드 라인 상세보기
  • Assmus, Hans / Antoniadis, Gregor / Bischoff, Christian : 손목 터널, 입방체 터널 및 희귀 신경 압박 증후군, Dtsch Arztebl Int, 2015, aerzteblatt.de
  • 미국 손수술 학회 : Cubital Tunnel Syndrome (액세스 : 2019 년 8 월 12 일), assh.org
  • 컬럼비아 대학교 신경과 : 큐비 탈 터널 증후군 (2019 년 8 월 12 일 접속), columbianeurology.org
  • 로체스터 대학교 의료 센터 로체스터 : 큐비 탈 터널 증후군 (2019 년 8 월 12 일 접속), urmc.rochester.edu

이 질병에 대한 ICD 코드 : G56ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 팔꿈치터널증후군 수술 (칠월 2022).


코멘트:

  1. Yozshurr

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  2. Tevin

    나는 다르게 생각했지만 정보에 감사드립니다.

  3. Huntingdon

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  4. Woodman

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  5. Curro

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    이것에서 뭔가입니다. 다른 생각을하기 전에이 질문에 도움을 주셔서 대단히 감사합니다.

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