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파킨슨 병-증상, 원인, 치료

파킨슨 병-증상, 원인, 치료


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파킨슨 병은 무엇입니까?

파킨슨 병은 신경계 장애입니다. 중뇌 (substantia nigra)의 특정 뇌 영역에있는 신경 세포는 비정상적으로 빨리 죽습니다. 결과적 으로이 지역은 근육을 조절하는 데 필요한 메신저 인 도파민을 덜 생성합니다. 도파민이 없기 때문에, 진전, 운동 둔화, 근육 경직, 균형 저하 및 보행 불안정과 같은 이동성 및 운동 장애가 증가합니다. 또한 우울증, 치매 또는 무관심과 같은 정신 질환의 위험이 증가합니다. 지금까지 질병은 치료가 불가능한 것으로 여겨지지만 약물 치료, 물리 치료 및 심부 뇌 자극에 의해 속도가 느려질 수 있습니다.

Parkinson 's-간단한 개요

다음은 파킨슨 병에 대한 가장 중요한 간단한 정보의 개요입니다 :

  • 동의어: 특발성 파킨슨 증후군 (IPS), 파킨슨 병, 파킨슨증, 떨림 마비, 마비 교섭 자, 파킨슨 병, 진전, 마비.
  • 원인: 중뇌 영역의 기질 nigra에서 너무 빨리 죽는 신경 세포는 도파민 생성을 감소시켜 뇌가 운동 순서를 조정할 수 없게됨을 의미합니다.
  • 조기 경고 표시: 잦은 피로와 피로, 떨림 증가, 건망증, 정서적 과민성, 팔, 다리 또는 목의 통증과 같은 근육통, 느린 운동.
  • 조짐: 떨림, 근육 경직, 보행 불안정, 운동 둔화, 균형 불균형, 자세 불안정, 수면 장애, 정신 능력 저하, 언어 장애, 피부 문제, 삼키기 장애.
  • 요법: 레보도파 또는 도파민 작용제, 물리 치료, 언어 치료, 심리 치료, 심부 뇌 자극과 같은 약물.

분포

독일 신경 과학회 (DGN)에 따르면 독일에서 최대 40 만 명의 환자가 한 가지 형태의 파킨슨 병에 영향을받습니다. 진단시 평균 연령은 60 세입니다. 나이가 들수록 질병의 위험이 증가합니다. 60 세의 어린이 중 약 1 %가 파킨슨 병의 영향을받습니다. 80 세의 어린이들 중 이미 3 %입니다. 드문 유전성 파킨슨 병도 있는데, 40 세부터 증상이 나타납니다.

원인

현재의 지식에 따르면, 도파민 생산의 부족은 전형적인 파킨슨 증상을 유발합니다. 도파민은 뇌의 실질 nigra 영역에 의해 방출되는 메신저 물질입니다. 이 뇌 영역에는 출생시 약 400,000 개의 세포가 들어 있습니다. 건강한 사람들의 경우 매년 약 2,400 명이 사망합니다. 그러나 Parkinson의 환자 에서이 자연적인 과정은 아직 명확하지 않은 이유로 빠르게 실행됩니다. 이 신경 세포의 60 % 이상이 사망하면 파킨슨 증후군 증상이 나타날 수 있습니다.

도파민의 역할

이미 언급했듯이, 도파민은 뇌의 실질 nigra 영역에 의해 방출됩니다. 이 지역에서 증가 된 세포 사멸의 결과로 뇌에 더 적은 도파민이 이용 가능합니다. 메신저 물질 도파민은 뇌의 신경 세포가 예를 들어 근육 운동의 미세 조정을 조정하기 위해 신호를 전달할 수 있도록 요구된다. 건강한 사람들과 비교할 때 이미 증상을 보이는 파킨슨 병 환자는 뇌 도파민 수치가 70-80 % 감소합니다.

이차 파킨슨 증후군

이차성 또는 증상 성 파킨슨 증후군은 특발성 파킨슨 증후군 (IPS)과 동일한 증상을 갖지만 그 원인은 다릅니다. 신경 세포의 조기 고장은 여기에 책임이 없습니다. 오히려 여러 가지 질병, 부상 또는 약물이 원인으로 가능하며 다른 치료법이 필요합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 피질 아래에 변비를 일으킨 동맥 경화
  • 클로르 프로 마진, 할로페리돌, 리튬, 메토 클로 프라 미드 또는 플루 나리 진과 같은 약물,
  • 뇌종양,
  • 심각한 사고로 인한 뇌 손상,
  • 뇌졸중,
  • 뇌의 염증,
  • 뇌를 손상시키는 대사 질환 (윌슨 병 또는 고셔병)

파킨슨 증후군은 유전 될 수 있습니까?

질병에는 여러 가지 형태가 있습니다. 현재의 지식에 따르면, 대부분 상속되지 않을 것입니다. 그러나 일부 가족에서는 파킨슨 병이 종종 평균 이상으로 발견되었습니다. 그것은 드문 형태의 질병으로 40 세부터 질병의 초기 발병이 특징입니다. 이 형태는 유전 적 요인에 중요한 역할을하는 것으로 생각됩니다.

조기 경고 표시

질병의 징후는 매우 느리게 들어갑니다. 설상가상으로, 파킨슨 병의 초기 증상은 종종 정상적인 연령 관련 제한과 혼동됩니다. 잦은 떨림이 첫 징후 일 수 있지만 모든 떨림이 우려되는 원인은 아닙니다. 독일 신경 과학회 (DGN)에 따르면 운동 제한에 추가 증상이 추가되는 경우에만 관심이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 영향을받는 사람들은 많이 앉고 일어나는데 문제가 있습니다.
  • 냄새 인식 감소,
  • 수면 장애와 생생한 꿈,
  • 배뇨시 불편 함,
  • 변비,
  • 우울증,
  • 부드럽게 말하면
  • 삼키는 문제,
  • 필기는 긴장 해 보입니다.
  • 영향을받은 사람들은 자신의 취미를 무시하고 철수합니다.
  • 팔과 다리가 더 느리고 어색하게 반응합니다.
  • 목 장력,
  • 일반적인 피로,
  • 내면의 불안.

조기 치료가 중요합니다

파킨슨 병은 이전에는 치료가 불가능한 질병입니다. 진행을 가능한 한 오래 지연시키기 위해 치료를 일찍 시작하는 것이 중요합니다. 따라서 의사는 조기에 의심을 분명히해야합니다.

조짐

질병이 진행됨에 따라 추가 증상이 이미 설명한 첫 징후에 추가됩니다. 예를 들어 지성 또는 지성 얼굴 피부 및 비듬과 같은 과도한 발한 및 피부 문제가 발생할 수 있습니다. 특히, 파킨슨 병은 처음에 신체의 절반에 나타나서 전신으로 퍼지는 네 가지 증상이 특징입니다. 이러한 불만에는 다음이 포함됩니다.

  • 앉아있는 생활 양식 (kininesia)
  • 근육 강성 (엄격),
  • 떨림 (떨림),
  • 자세 불안정.

느리고 어색한 움직임 (동력학)

느린 움직임은 파킨슨 병의 징후 일 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 자신의 움직임을 통제하기 어렵다는 것을 알게됩니다. 팔과 다리가 움직임 충동에 느리고 서투르게 반응합니다. 이 증상은 의학에서 운동 장애라고합니다. 드레싱, 양치질, 세척 및 요리와 같은 일상적인 것들이 때때로 오랜 시간이 걸리고 많은 환자들이 더 이상 유지할 수 없다고 느끼기 때문에 파킨슨 병 환자에게는 심리적 부담이 될 수도 있습니다. 이것은 또한 걸음 걸이에 반영되어 점점 작아지고 덜 안전 해집니다.

근육 강화 (엄격)

도파민의 부족으로 인해 근육의 정밀한 제어가 방해되기 때문에 파킨슨 환자의 근육 강직성이 발생합니다. 근육의 긴장과 이완을 더 이상 제대로 조절할 수 없습니다. 움직임 동안, 각각의 반대 근육도 수축되어 원하는 움직임에 대한 반대 힘을 생성합니다. 영향을받은 사람들도이 힘을 극복해야합니다. 전체 과정이 뻣뻣한 느낌이 듭니다. 이 증상을 의학적으로 엄격하다고합니다.

손, 발 또는 턱에 떨림 (떨림)

파킨슨 병은 일반적으로 떨림으로도 알려져 있습니다. 영향을받은 사람들은 대부분 휴식 중 안정된 리듬 떨림으로 고통받으며, 대부분의 경우 처음에는 떨림으로 표현됩니다. 그러나 발이나 턱에도 나타날 수 있습니다. 떨림이 너무 심하여 환자가 초점을 맞추더라도이를 억제 할 수 없습니다. 그러나 진전이 거의 없거나 전혀없는 파킨슨 증후군의 형태도 있습니다.

자세 장애 (자세 불안정)

질병 관련 운동 장애에는 자세 불안정성 증가가 포함됩니다. 예를 들어 예측할 수없는 움직임을 가로 챌 때 반사가 줄어드는 것으로 나타납니다. 불안전 한 걸음 걸이, 균형 부족 및 조정 어려움도 있습니다. 걸을 때 영향을받은 사람들은 종종 뒤로 구부러지고 무릎이 약간 구부러진 질병의 전형적인 자세를 취합니다. 질병이 진행됨에 따라 환자가 휠체어에 의존 할 때까지 걷기가 점점 어려워집니다.

정신에 미치는 영향

많은 희생자들의 정신에는 큰 부담이 있습니다. 이것이 정신 질환의 증상이 질병 과정에서 종종 발생하는 이유입니다. 영향을받는 사람들의 최대 40 %가 우울한 기분으로 고통받습니다. 또한, 사용되는 약물은 정신병의 발달로 이어질 수 있습니다. 가능한 다른 심리적 증상은 다음과 같습니다.

  • 무표정 (무관심),
  • 결정 감소,
  • 성격의 변화,
  • 치매의 정신적 저하,
  • 휴식,
  • 과민성 증가.

진단

파킨슨 증후군은 종종 환자에게 병력 (의료 기록)에 대한 질문이있을 때 의심됩니다. 소위 레보도파 검사 (L-dopa test)는 의심되는 경우 종종 사용됩니다. 환자에게는 신체에서 더 높은 농도의 도파민을 보장하는 약물이 제공됩니다. 이것이 증상의 감소로 이어지는 경우 이는 파킨슨 병의 존재를 나타냅니다.

그러나, 치료법이 근본적으로 다르기 때문에 그것이 "실제"특발성 파킨슨 증후군 (IPS)인지 이차 (증상) 파킨슨 증후군인지를 명확히해야합니다. 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 영상 절차는 필요한 증거를 제공 할 수 있습니다.

Eh- 야흐 규모

심각도를 결정하기 위해 의사는 종종 미국의 파킨슨 전문가 인 Melvin Yahr와 Margaret Hoehn의 이름을 따서 명명 된 이른바 수정 된 Hoehn-Yahr 스케일을 사용합니다. 이 질병은 다음 단계로 나뉩니다.

  • 0 단계 : 질병의 증상이 없습니다.
  • 1 단계 : 증상이 신체 한쪽에 나타납니다.
  • 1.5 단계 : 신체 축과 관련된 일방적 인 증상.
  • 2 단계 : 균형을 방해하지 않으면 서 신체의 양쪽에 가벼운 증상이 나타납니다.
  • 2.5 단계 : 인장 테스트 중 보상을 통해 신체의 양쪽에 약간의 증상이 나타남 (의사는 인장 테스트 중에 환자의 안정성을 확인)
  • 3 단계 : 신체 양쪽의 경미하거나 중간 정도의 증상 및 약간의 자세 불안정.
  • 4 단계 : 달리거나 서있을 때 심각한 장애가 있으며 독립적 인 걷기가 여전히 가능합니다.
  • 5 단계 : 외부의 도움없이 환자는 휠체어에 의존합니다.

요법

특발성 파킨슨 증후군이라면, 현재의 지식에 따라 완전한 치료가 불가능합니다. 치료의 목표는 가능한 한 오랫동안 모든 삶의 영역에서 환자의 독립성을 보장하기 위해 질병의 진행을 가능한 한 늦추는 것입니다. 따라서 치료의 초점은 환자와 가족의 삶의 질을 향상시키고, 장기 치료의 필요성을 줄이거 나 지연시키고, 가능한 동반 질환과 정신 장애를 피하는 데 있습니다. 다음 조치는 치료의 핵심 구성 요소입니다.

  • 레보도파 또는 도파민 작용제와 같은 약물,
  • 물리 치료,
  • 대화 요법,
  • 심리 치료,
  • 깊은 뇌 자극.

레보도파와 카르 비도 파

올바른 약물은 파킨슨 치료에서 중요한 역할을합니다. 선택할 때 종종 파킨슨의 약물 비교에 교착 상태가 있습니다. 현재이 분야에서 가장 효과적인 약물 중 하나 인 레보도파 (L-Dopa)를 먼저 언급해야합니다. 활성 성분은 신경 세포에 흡수되어 도파민 생성에 도움이됩니다. L- 도파는 일반적으로 카르 비도 파와 함께 사용되는데, 이는 활성 성분이 뇌에 도달하기 전에 도파민으로 전환되는 것을 방지합니다. 이것은 복용량과 메스꺼움과 구토와 같은 가능한 부작용을 줄일 수 있습니다.

L-Dopa의 부작용

레보도파는 매우 효과적이지만 운동 장애를 유발할 수도 있습니다. 이것들은 통제 할 수없는 갑작스런 근육 경련과 육포 운동입니다. 이런 일이 발생하면 계속 복용하면서 부작용이 악화되는 경우가 많습니다. 이러한 이유로, 레보도파는 종종 질병의 과정에서 나중에 사용됩니다. 첫 번째 조치로 소위 도파민 작용 제가 일반적으로 사용됩니다.

도파민 작용제

도파민 작용제는 도파민과 화학적으로 매우 유사한 활성 성분이다. 활성 물질은 메신저 물질 도파민과 동일한 작업을 수행하지만 레보도파보다 약한 효과가 있습니다. 부작용이 다른이 유형의 약물에는 여러 가지 버전이 있기 때문에 환자는 가장 해로운 치료법을 선택할 수 있습니다.

COMT 및 MAO-B 억제제

상기 약물은 더 많은 도파민이 이용 가능하도록 보장하지만, COMT 억제제 및 MAO-B 억제제는 도파민의 분해를 지연 시키며, 이는 도파민이 뇌에서 더 오래 작용함에 따라 약물의 효과를 더욱 증가시킬 수있다.

다른 약물

파킨슨 병에서 점점 활성화되는 메신저 물질에 영향을 미치는 소위 NMDA 길항제 및 항콜린 제가 있습니다. 그러나 심각한 부작용으로 인해 덜 자주 사용되며 정기적 인 건강 검진이 필요합니다.

물리 치료 및 운동 치료

운동 요법은 파킨슨 병 치료에 중요한 요소입니다. 한편, 물리 치료는 영향을받는 사람들의 이동성, 안정성 및 반응성을 개선하고 근육 및 관절 강성을 예방해야합니다. 반면 파킨슨의 스포츠 그룹은 정신에 긍정적 인 영향을 미치며 외로움이나 사회적 철수에 반대한다.

언어 요법 (음성 요법)

언어 요법은 또한 환자의 삶의 질을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 타깃이되고 규칙적인 언어 연습은 언어 관련 언어 장애를 완화하는 데 도움이됩니다. 이 훈련은 주로 호흡 기술, 명확한 발음 및 목소리의 양에 중점을 두어 질병의 결과로 점차 감소합니다. 이 요법은 또한 사회적 고립으로 인해 발생할 수있는 심리적 장애에 대항합니다. 이 치료법은 또한 많은 환자들에게서 발생하는 삼키는 장애에 대항 할 수 있습니다.

심리 치료

영향을받는 사람이 우울증, 불안 또는 정신병과 같은 정신 질환의 징후를 보이는 경우, 독립적 인 질병으로 치료해야하며 추가 약물 및 / 또는 적절한 정신 요법이 필요합니다.

깊은 뇌 자극 (뇌 맥박 조정기)

파킨슨 병 환자는 뇌 박동 조율기의 혜택을받습니다. 이 방법에서, 전극은 수술 중에 뇌에서 사용되며, 전기 충격으로 뇌의 깊은 뇌핵의 특정 영역을 자극합니다. 연구에 따르면 깊은 뇌 자극은 대개 증상의 지속적인 개선을 동반합니다. 이것은 또한 약물의 부작용을 크게 줄일 수 있습니다.

그러나 이러한 수술이 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 그것이 특발성 파킨슨 증후군임을 보장해야하며, 이전의 가정과 달리 환자가 아직 가능한 한 젊고 심각한 제한이없는 경우에 의미가 있습니다.

역사

이 질병은 영국의 의사, 약사 및 고생물학 자 제임스 파키 논 (1755-1824)에게 이름이 있습니다. 그는 1817 년에 출판했다 떨리는 마비에 대한 에세이 (흔들리는 마비에 관한 논문)여기서 그는 질병을 설명했습니다. 파킨슨 대통령은 또한 정치에 적극적으로 참여하여 소외 계층의 권리를 주장하고 프랑스 혁명을 옹호했다. (tf, vb)

추가 정보 및 현재 연구 상태

  • Parkinson의 메모리 갭의 원인은 무엇입니까? 연구원들은 파킨슨 병에서 기억력 결핍으로 이어지는 메커니즘을 발견했다.
  • 파킨슨 병은 부분적으로자가 면역 질환입니까? 자가 면역 반응은 파킨슨 병에서 중요한 역할을합니다.
  • 파킨슨 병은 위장에서 발생합니까? 파킨슨 병의 발달에 대한 새로운 설명.
  • 과도한 칼슘은 독성 클러스터를 형성합니다. 초과 칼슘은 파킨슨 병의 원인입니까?
  • 비타민 B12는 파킨슨 병을 예방합니까? 비타민 B12는 파킨슨 병의 발달을 늦출 수 있습니다.
  • 뇌 맥박 조정기는 파킨슨 환자를 도울 수 있습니다. 뇌 맥박 조정기는 충동적인 행동을 점검합니다.
  • 당뇨병 약물은 또한 파킨슨 병 환자를 도울 수 있습니다. 연구원들은 당뇨병 치료약이 파킨슨 병 환자들을 도울 수 있다는 것을 발견했습니다.

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

대학원 편집자 (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

팽창:

  • 독일, 오스트리아, 스위스 및 이탈리아의 신경학, 정신과 및 심리 치료, 정신 의학 및 아동 및 청소년 정신과 의사를위한 전문 협회 및 전문 협회의 전문 조직 : 파킨슨 증후군이란 무엇입니까? (액세스 : 15.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • 독일 파킨슨 학회 V .: Parkinson 's disease (2019 년 7 월 15 일 접속), parkinson-gesellschaft.de에 대한 배경 정보
  • 의학의 질을위한 의료 센터 : 특발성 파킨슨 증후군 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), 환자 정보 .de
  • 건강 관리의 품질 및 효율성 연구소 (IQWiG) : Parkinson (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), gesundheitsinformation.de
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  • 독일 신경 과학회 (DGN) : S3 가이드 라인 특발성 파킨슨 증후군, 2016 년 1 월 현재, dgn.org
  • 메이요 클리닉 : 파킨슨 병 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), mayoclinic.org
  • 파킨슨 재단 : 파킨슨은 무엇인가? (액세스 : 15.07.2019), parkinson.org
  • 국립 노화 연구소 : 파킨슨 병 (2019 년 7 월 15 일 접속), nia.nih.gov

이 질병에 대한 ICD 코드 : G20-G22ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 파킨슨병 원인은 신경 억제 아닌 흥분기존 학설 뒤집어. YTN 사이언스 (할 수있다 2022).