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탯줄 탈장-원인, 증상 및 치료

탯줄 탈장-원인, 증상 및 치료


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제대 또는 제대 탈장 (제대 탈장)은 특히 신생아에게 매우 자주 영향을 미칩니다. 통계에 따르면 5 명의 영아 중 1 명 이상이 출생 후 첫 달에 배꼽이 파열되어 배꼽 탈장이 산부인과에서 가장 흔한 합병증 중 하나가된다고합니다. 그러나 성인도 제대 탈장을 겪을 수 있다고합니다.

정의

배꼽은 출생 후 영아가 어머니와 신체적으로 연결되어 있지 않은 것입니다. 한 번은 탯줄 (Funiculus umbilicalis)의 출발점으로 태아의 태반에 어머니의 혈류를 통해 중요한 영양소를 공급했습니다. 출산 후, 제대가 더 이상 필요하지 않아 결과적으로 분리되면, 아이의 복부에 상처가 배꼽으로 자랍니다. 이 특별한 복부 섹션은 이미 언급했듯이 실제로 흉터이기 때문에 평생 동안 특별한 감수성을받습니다.

배꼽 파열은 전통적인 의미에서 파열이 아닙니다. 오히려, 조직 압력이 높거나 조직의 탄성이 불충분 한 후에 발생하는 조직 파열이다. 유년기의 선천적 제대 탈장과 후기 청소년기 또는 성인기의 후천적 탈장 간에는 구별이 이루어집니다. 선천성 제대 탈장은 일반적으로 복벽의 기존 결합 조직 약화로 인해 발생합니다. 획득 배꼽 사용은 일반적으로 복부에서 우세한 압력 증가에 의해 발생하며 다양한 시나리오에 의해 유발 될 수 있습니다. 자세한 내용은 가능한 원인 섹션을 참조하십시오.

탈장이라는 단어는 라틴어에서 유래되었으며 '새싹'으로 번역됩니다. 이것이 의미하는 것은 "골절"위에 위치한 조직 탈장의 전형적인 돌출입니다. 그 이유는 탈장 아래에 위치한 장기와 조직 요소가 탈장을 통해 바깥쪽으로 밀려 나서 소위 탈장이라고 불리는 새싹 같은 허벨을 형성하기 때문입니다. 제대 탈장의 경우,이 탈장 낭은 노출 된 복막으로 구성되며, 이는 탈장을 포함하여 탈장을 통해 바깥쪽으로 팽창 할 수 있습니다. 합병증에 대한 위험한 잠재력을 가진 섬세한 물질.

예를 들어, 골절의 내용물은 골절 포털에 걸리거나 염증성 조직액이 축적 될 수 있습니다. 한편으로 이것은 염증을 일으켜 골절 포털 자체뿐만 아니라 슬쩍 된 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 한편, 혈관이 합병증에 의해 영향을받는 경우, 골절의 내용물은 혈액 및 산소 공급원으로부터 차단 될 수있다. 최악의 경우, 이것은 배꼽 탈장 부위의 괴사를 유발하여 응급 수술을 피할 수 없습니다.

마지막으로, 제대 탈장이 치료되지 않으면 골절이 더 열리고 탈장을 악화시킬 수 있습니다. 걷기, 계단 오르기 또는 스트레칭과 같은 일상 활동은 이와 관련하여 배꼽 탈장에 큰 압력을 가하기 때문에 상처가 스스로 치유되기를 희망하여 상처를 남기지 않는 것이 좋습니다.

그건 그렇고 : 탈장은 민감한 배꼽에서만 발달 할 수는 없습니다. 예를 들어, 서혜부 탈장 및 흉터 골절과 함께 제대 탈장은 소위 복벽 탈장에 속하며, 이미 여기에 탈장의 국소 변형이 있음을 보여줍니다. 의학은 다음과 같은 주요 탈장 형태를 구별합니다.

  • 제대 탈장 (제대 탈장 및 paraumbilicalis),
  • 상복부 탈장 (Hernia epigastrica),
  • 엉덩이 탈장 (hernia obturatoria),
  • 사타구니 탈장 (Hernia inguinalis),
  • 흉터 탈장 (헤르니아 시카 트리 카),
  • 대퇴 탈장 (Hernia femoralis),
  • 거울 탈장 (Hernia spigeli)과
  • 횡격막 탈장 (횡격막 탈장).

특수 형태 : 생리 탯줄 탈장

복벽의 약한 반점은 종종 자궁에 배아가 발달하는 동안 발생하며 심지어 그곳에서 원합니다. 후기 배꼽 주위에는 소장을 흡수하기 위해 태아가 발달하지 않는 동안 충분한 공간이 생길 때까지 체강 외부에서 빠르게 성장하는 소장 고리가 있습니다. 그런 다음 복벽의 결과 틈이 제대까지 대부분 폐쇄되어 약한 결합 조직의 경우 태아 제대 탈장으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이것은 자연 배아 발달 과정에 기초한 효과이기 때문에 생리적 제대 탈장이라고도합니다.

생리 탯줄 탈장이 출생 전까지 완전히 퇴보하지 않으면 선천적 탯줄 탈장이 의학적으로 불려지는 옴 포렐 레가 매우 가능성이 높습니다. 이 형태의 제대 탈장으로 고통받는 아이들은 체강 외부에 위치한 장 루프로 태어납니다. 골절을 교정하고 내장을 복강으로 다시 옮기는 수술은이 탈장 형태의 대안이 아니며, 이는 배꼽 탈장의 가장 일반적인 이유의 거의 98 %를 차지합니다.

제대 탈장의 원인

생리적 제대 탈장과는 달리, 제대 탈장의 원인은 환자의 연령 그룹에 따라 다릅니다. 유아기 탈장의 경우 성인의 제대 탈장과 다른 요인이 있습니다. 나이로 인해 유아기의 결합 조직 약화와 청소년기 및 성인기의 극심한 압력을 대략적으로 구별 할 수 있습니다.

결합 조직의 선천성 약화로 인한 배꼽 탈장

신생아는 출생 후 획득 한 제대 탈장을 일으킬 위험이 증가합니다. 생리적 제대 탈장의 골절 포털은 일반적으로이 시점에서 이미 닫혀 있지만 충분히 상처를 입지 않았으므로 부상에 더 취약합니다. 신생아가 복부 내부의 압력 증가로 어려움을 겪고 있다면 최근 닫힌 폐쇄 탈장이 다시 열리고 장기와 조직이 나타날 수 있습니다. 특히 조산아는 이러한 유형의 제대 탈장으로 예정되어 있습니다. 또한 특정 압력 효과는 다음과 같은 유익한 효과를 가질 수 있습니다.

  • 유아의 심한 기침 : 성인기에는 강한 기침이 보통 배꼽을 방해하지 않습니다. 반면에, 기침 공격은 유아기에 배꼽 주위에 기존의 약한 결합 조직으로 인해 제대 탈장으로 이어질 수 있습니다. 언뜻보기에 나타나지 않더라도 기침은 새로 닫힌 배꼽에 강한 압력을가합니다.
  • 유아의 강한 울음 : 아기가 울면 기침과 비슷한 복벽에 엄청난 압력이 가해집니다. 소리를 지르는 것은 영아에게는 비교적 자연스러운 행동이지만 어떤 경우에는 소리 지르는 소리가 들리지 않아 제대 탈장의 위험이 증가합니다. 따라서 질병으로 인해 심한 통증을 겪고 울퉁불퉁 한 우는 어린이와 유아는 특히 위험합니다.
  • 배꼽 영역의 상처 치유 장애 : 탯줄을 자른 후 상처 치유 장애가 영아에서 때때로 발생할 수 있습니다. 예를 들어 제대가 제대로 분리 또는 청소되지 않은 경우입니다. 배꼽에 상처가 생기면 치유에 합병증이 생겨 탈장을 일으킬 수 있습니다.

약한 결합 조직으로 인한 배꼽 탈장

청소년기와 성인기에 습득 한 제대 탈장의 가능한 원인은 특히 다양합니다. 결합 조직의 약점에 대한 이유는 배꼽 부위의 부상에서부터 건강 요인에 이르기까지 다양합니다. 배꼽 부위의 부상은 종종 주먹이나 손 무기로 복강으로의 타격을 포함하는 신체적 갈등과 같은 폭력의 사용으로 발생합니다.

건강의 관점에서, 너무 빠른 체중 감량이 탈장의 원인이 될 수 있습니다. 빠른 체중 감량은 결합 조직이 변경된 조직 부피에 적응하기에 충분한 시간을 제공하지 않기 때문에 긴장을 풀기가 쉽습니다. 그렇기 때문에, 특히 체중 감량과 함께 제대 탈장은 일반적인 합병증입니다.

획득 된 결합 조직 약화 영역에서 배꼽의 수술 상처는 과소 평가되어서는 안됩니다. 복부 벽이 예를 들어 위장 수술의 일부로 여기에 열리면 항상 조직 구조가 약화됩니다. 따라서 해당 수술을받는 환자는 종종 제대 영역에서 압력을 제거하기 위해 회복 기간 동안 복부 그물을 착용해야합니다. 그러나 감염된 조직은 종종 상처 치유 후에 약한 상태를 유지하여 제대 탈장의 위험을 증가시킵니다.

복부의 압력 증가

후천성 탈장의 거의 모든 형태는 결합 조직의 약점뿐만 아니라 복부 압력 증가 (복부 내압)와 관련이 있습니다. 압력 트리거 상황은 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어 유년기와 마찬가지로 강한 기침이나 재채기 자극은 탈장을 유발할 수 있습니다. 또한 일상 생활에서 바람직하지 않은 행동이 있습니다.

  • 무거운 짐을 들기
  • 강한 신체 활동,
  • 배변 중 강한 압박.

물리적 요인에 관해서는 다음과 같은 측면도 언급해야합니다.

  • 임신: 태어나지 않은 아이를 낳는 것은 임산부의 뱃속에 특히 스트레스가됩니다. 여기에서 발생하는 긴장은 복벽과 배꼽이 탈장에 훨씬 더 민감하게 만듭니다. 이것은 복벽이 자연 임신 수준을 훨씬 넘어서 확장되어야하는 다중 출생의 경우에 특히 그렇습니다. 또한 출산 중 압박 과정으로 인해 추가적인 압박 부하가 발생하여 제대 탈장을 촉진합니다.
  • 초과 중량: 과체중은 제대 탈장과 관련하여 임신과 같습니다. 그러나 차이는 임신이 복부로 예측 될 수있는 반면, 과체중은 복부의 결합 조직을 약화시킬 수 있다는 것입니다. 결과적으로 복부 조직의 탄력성이 회복 불가능하게 손상되기 때문에 과체중의 사람들이 탈장의 위험이 특히 큰 이유입니다.
  • 복부 및 장 장애 : 이론적으로 팽창 복부를 유발할 수있는 질병에는 장 영역의 공간 소비 건강 문제가 포함됩니다. 예를 들어, 복부 팽만 (유성)은 만성 헛배 부름을 유발하여 장의 부피를 영구적으로 증가시키고 복벽에 추가 압력을가합니다. 상황은 복수와 비슷합니다. 이 질환은 복부에 조직 수가 부 자연스럽게 축적되어 지속적인 헛배 름으로 인한 것과 유사한 배꼽에 압력을 가할 수 있습니다. 복부의 궤양은 또한 제대 탈장의 원인으로 생각할 수 있습니다. 또한, 궤양이 양성인지 악성인지는 중요하지 않습니다.

조짐

제대 탈장의 초기 단계에서 증상이 대부분 제한되어 있기 때문에 탈장이 항상 즉각적으로 나타나지는 않습니다. 그러나 골절 포트에 스트레스가 가해지면 일반적으로 증상이 더 명확 해집니다. 특히 스트레스 통증은 다음 과정에서 비교적 안정적으로 말할 것입니다. 이것은 특히 탈장 주머니에 포함 된 기관이 꼬인 제대 탈장에 적용됩니다. 의학은 또한 소위 감금에 대해 말합니다. 영향을받는 장기의 오작동뿐만 아니라 위험한 염증, 장기 자체의 산소 및 영양 공급 문제 및 심각한 조직 괴사로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 영향을받는 사람들이 제대 탈장의 첫 징후를 심각하게 고려해야합니다. 전반적으로 다음 증상은 배꼽 탈장을 나타낼 수 있습니다.

  • 제대 주변의 압박감 증가,
  • 복부에 불쾌감을 느끼고
  • 복부에 발적,
  • 배꼽 주위가 붓고
  • 확대 된 림프절,
  • 혈관 변화 또는
  • 탈장의 염증.

제대 탈장의 진단

제대 탈장을 진단하려면 일반적으로 복벽을 촉진시키는 것으로 충분합니다. 이를 위해 의사는 복부 부위의 이상 여부를 검사하고 복부 구조를 쉽게 밀 수 있는지 (감소) 검사하면서 환자가 누운 상태가됩니다. 제대 탈장의 이러한 재배치 가능성은 나중에 후속 치료 조치에 영향을 미칩니다.

진단을 확인하려면 탈장 주머니와 주변 조직을 초음파로 검사하는 것이 좋습니다. 이를 통해 의사는 탈장 주머니에 장 루프가 있는지 여부와 응급 수술이 필요한지 여부를 확인할 수 있습니다.

부러진 배꼽 치료

많은 제대 탈장은 무해하며 종종 무증상입니다. 그러나 그들은 항상 장 루프 또는 복막이 탈장 낭으로 눌려지고 무해한 제대 탈장이 예를 들어 장 폐쇄 (폐) 또는 복막의 염증 (복막염)의 형태로 생명을 위협하는 상태가됩니다. 이러한 이유로, 작은 제대 탈장조차도 종종 예방 수술로 치료됩니다. 다행히도 의료 발전이 진행됨에 따라 수술 및 마취의 위험이 너무 낮아져 비 치료로 인한 합병증보다 수술이 덜 위험합니다.

외과 치료

영아의 경우 제대 탈장은 대개 자체적으로 해결되므로 수술이 거의 필요하지 않습니다. 반면, 임신 또는 성인의 제대 탈장의 경우, 예를 들어 수감을 교정하기 위해 외과 적 개입이 더 자주 필요합니다.

복강경

한편, 제대 탈장 수술은 대부분 최소 침습적 절차를 사용하여 복강경으로 수행됩니다. 탈장의 중증도에 따라, 복벽은 국소 또는 전신 마취하에 작은 아치형 절개를 사용하여 열립니다. 그런 다음 외과 의사는 개구부를 통해 필요한 수술기구를 복강으로 도입하여 바깥쪽으로 향한 기관을 복강으로 다시 이동시키고 필요한 경우 탈장 및 저장된 깨진 물을 제거합니다. 다음 단계에서, 브레이크 게이트는 다양한 봉합 기술을 사용하여 봉합되거나 삽입 된 플라스틱 그물의 도움으로 폐쇄된다. 이와 관련하여, 플라스틱 그물의 사용은 일반적으로 직경이 2 센티미터보다 큰 제대 탈장에 대해 표시됩니다.

복잡하거나 큰 탈장은 때때로 수정하기 위해 더 큰 절개를 요구합니다. 여기에서, 외과의는 종종 제대 탈장의 재발을 피하기 위해 복벽 층의 중첩 봉합 기술을 사용한다.

트러스 사용

구식으로 분류되는 방법은 기존 탈장에서 장기와 조직이 나오는 것을 방지하기 위해 탈장을 사용하는 것입니다. 과거에는 의료 기술의 진보가 없기 때문에 제대 탈장 수술 절차가 매우 복잡했기 때문에이 인대가 자주 사용되었습니다. 오늘날 트러스는 수술 날짜까지 일시적으로 만 처방됩니다.

골절 인대는 제대 탈장을 치료할 수 없으며, 신흥 장기에 대한 경고 신호가 없으므로 다시 스트레스를 받아 제대 탈장을 악화시킬 수 있기 때문에 잘못된 보안 감각으로 피해자의 무게를 측정합니다.

의료 요법

불행하게도, 배꼽 탈장 자체는 약물로 치료할 수 없습니다. 증상 조절, 즉 염증, 복부 경련, 심한 통증 또는 열의 치료, 진통제, 진경제 및 / 또는 항염증제는 급성 상황에서 사용될 수 있습니다.

약용 치료

의약 및 동종 요법 접근법조차도 발생한 제대 탈장을 치료할 수 없습니다. 그러나, 결합 조직을지지 할 가능성이있다. 예를 들어, Silicea는 너무 약한 결합 조직에 대한 동종 요법 치료제로 간주됩니다.

가정 요법 및 일상 조치

제대 탈장에 걸릴 위험이 높은 환자는 일상 생활에서 탈장의 위험을 최소화하는 몇 가지 트릭과 가정 요법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 무엇보다도 밸러스트와 영양소 (특히 야채, 과일 및 통 곡물)가 풍부한 식단을 통해 부드러운 배변을 유지하고 헛배가없는 것을 보장합니다. 적당하지만 규칙적인 운동, 규칙적인 수화 및 버터 밀크 또는 프로 바이오 틱 요구르트와 같은 소화 식품의 목표 소비도이 프로젝트를 지원합니다.

물론 제대 탈장 치료 중에 무거운 짐을 들어 올리지 않는 것이 중요합니다. 성공적인 회복 후에도 영향을받은 사람들은 무거운 짐을 운반하고 들어 올리는 것을 과장해서는 안됩니다. 조직은 보통 탈장 후에 약해지기 때문입니다. 복부 벽을 다시 강화하기 위해 대상 복부 근육 훈련이 도움이 될 수 있지만 처음에는 물리 치료 또는 재활의 지시에 따라 수행되어야하므로 훈련 중에 배꼽이 잘못 로딩되지 않습니다.

제대 탈장의 질병 :

약한 결합 조직, 비만, 유성, 복수, 궤양 (MA)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

미리 암 아담, Barbara Schindewolf-Lensch

팽창:

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이 질병에 대한 ICD 코드 : K42ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 탈장의 문제와 치료 건강클리닉 180629 (할 수있다 2022).