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벼룩 물린-증상, 치료, 효과적인 가정 요법

벼룩 물린-증상, 치료, 효과적인 가정 요법


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벼룩과 곤충에서 물린

발목, 특히 사지 부위의 발진은 반드시 알레르기 반응이나 피부 질환 일 필요는 없습니다. 특히 여름이나 개나 고양이 같은 애완 동물이 사는 가정에서는 벼룩이 피부 자극을 유발할 수 있습니다. 기생충이 여러 가지 위험한 전염병을 전염시킬 수 있기 때문에 벼룩 물기는 전혀 무해하지 않습니다. 또한, 물기에 영향을받은 사람들은 매우 성가신 가려움증을 유발하고 가려움증으로 인해 환자가 물린 상처를 긁으면 염증이 생길 수 있습니다. 벼룩 물기를 다룰 때는 특별한주의를 기울여야합니다. 이 기사에서 이것에 대한 모든 중요한 정보를 찾을 수 있습니다.

정의

벼룩 물기는 다른 곤충 물기와 대부분의 피부 발진과 구별하기가 비교적 쉽습니다. 동물들은 물린 자국이나 찌르는 것에 대해 매우 체계적이며 심지어 시험적인 물린 상처를 취하는 것으로 알려져 있기 때문에, 상응하는 물린 상처가 일반적으로 밀접하게 정렬되어 있습니다. 한 그룹의 벼룩이 약 1 센티미터의 직경을 가지고 있으며 피부에서 약간 자라는 것처럼 보입니다. 물린 자국의 연한 붉은 색도 일반적입니다. 또한, 물기의 한가운데에, 책임있는 벼룩의 천자 부위에서 비롯된 punctiform 출혈이 종종 보일 수 있습니다. 때때로 벼룩 공격은 너무 강해서 영향을받는 숙주 신체가 말 그대로 상처로 덮여 있습니다. 그러나 상처는 일반적으로 사지, 즉 팔과 다리 및 무릎과 팔꿈치 부위의 관절 부분에 특히 집중됩니다. 기본적으로 몸통, 겨드랑이 및 엉덩이도 벼룩 공격의 대상이 될 수 있습니다.

벼룩 종

벼룩 (Siphonaptera)은 별개의 곤충 속이 아니라 많은 다른 속을 가진 곤충의 전체 순서이며 중앙 유럽에서만 벼룩은 약 80 개의 다른 종에 존재합니다. 이와 관련하여 소위 인간 벼룩 (Pulex irritaans)만이 위험해질 수 있습니다. 또한 일반적으로 애완 동물에 정착하는 벼룩 종 또한 주 숙주의 이름을 딴 개 벼룩 (Ctenocephalides canis) 또는 고양이 벼룩 (Ctenocephalides felis)은 인간의 벼룩 물기의 기원으로 배제 될 수 없습니다. 전염병 벼룩으로 알려진 쥐 벼룩 (Yenopsylla cheopis)조차도 인간 숙주에서 멈추지 않습니다.

잘 알려진 다른 종들 (일부는 때때로 때때로 인간을 표적으로 함)은 다음과 같습니다.

  • 오소리 벼룩 (Chaetopsylla trichosa)
  • 붉은 다람쥐 벼룩 (Monopsyllus sciurorum)
  • 여우 벼룩 (Chaetopsylla globiceps)
  • 고슴도치 벼룩 (Archaeopsylla erinacei)
  • 토끼 벼룩 (Spilopysllus cuniculi)
  • 두더지 벼룩 (Hystrichopsylla talpae)
  • 마우스 벼룩 (Leptinus testaceus)
  • 모래 벼룩 (Tunga penetrans)
  • 말괄량이 벼룩 (Palaeopsylla soricis)
  • 비둘기 벼룩 (Ceratophyllus columbae)
  • 조류 또는 닭 벼룩 (Ceratophyllus gallinae)

기생충의 공통점은 크기가 1-4 밀리미터에 불과하기 때문에 육안으로는보기가 어렵다는 것입니다. 또한, 그들은 밤에 피해자들이 소리내어 잠을 잘 때 물었습니다. 눈에 띄지 않는 그들은 옷 아래에서 기어 다니며, 왜 벼룩 물기가 주로 신체의 덮힌 부분에서 발견되는지 설명합니다. 그들의 마비 된 타액 분비는 또한 벼룩이 당분간 눈에 띄지 않게 도와줍니다. 그것은 벼룩의 입 부분, 더 정확하게는 그들의 코와 흡입 코에 의해 물린 상처로 분비되며, 국소 마취 외에도 곤충이 숙주로부터 자유롭게 마실 수 있도록 혈액 응고를 지연시킵니다.

실제 물기가 끝난 후 몇 분 후에 물기가 발생하여 점점 가려워지기 시작합니다. 그 이유는 이미 언급 한 타액 분비 때문입니다. 인간 피부의 경우, 이러한 분비물은 즉시 자극 반응을 일으키는 이물질입니다. 물린 상처 주위의 붉어지고 짜증나는 가려움증은 치료하지 않고 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 설상가상으로 기생충 타액은 다음과 같은 다양한 병원체로 이어질 수 있습니다.

  • 프란 셀라 야 툴라 렌 시스 (Francisella tularensis)
  • 리케치아 무 세리 (Rickettsia Mooseri)
  • 연쇄상 구균,
  • 포도상 구균,
  • 및 예 르시 니아 (해충 병원체 예 르시 니아 페스티 스는 전염병 또는 쥐 벼룩으로부터 전염 됨).

위험: 벼룩의 오염 된 타액이 발적 및 가려움증 이외에 상처 오염을 유발할 경우 심각한 상처 감염 및 전신 감염도 있습니다. 또한 때로는 견딜 수없는 가려움에도 불구하고 물린 상처를 긁지 않는 것이 좋습니다. 감염 세균과 같은 타액 분비물이 더 퍼질 수 있습니다.

벼룩-삶의 방식과 전달

벼룩은 날개가없는 곤충으로 온화한 기후에서 10 ° C 이상으로 머무르기를 선호합니다. 그들은 온혈 생물의 혈액을 먹으며, 숙주의 좋은 94 %가 포유류에 의해 제공됩니다. 이것은 농장 동물, 설치류, 애완 동물 및 수유하는 야생 동물이 선호하는 음식 소스 중 하나임을 의미합니다. 다른 많은 기생충과는 달리, 특정 기생충과 반드시 ​​연결되어있는 것은 아닙니다. 대신, 네스트의 위치에 따라 호스트 선택이 결정됩니다. 그리고 이것은 사람들에게 큰 위험이 발생하는 곳입니다. 동물 털과 두꺼운 체모 외에도 벼룩은 다음과 같은 가정용 실내 장식 및 섬유의 보금 자리 역할을합니다.

  • 애완용 바구니,
  • 덮개,
  • 천,
  • 베개,
  • 덮개를 씌운 가구,
  • 카펫.

잘 알려진 바와 같이, 벼룩은 매우 멀리 뛸 수 있기 때문에 둥지와 숙주 사이의 먼 거리를 쉽게 덮을 수 있습니다. 여기에서 찾는 것은 종종 불가능한 행위입니다. 종종 작은 고 문자들이 너무 빠르거나 한 명의 대표 만 잃어 벼룩을 발견하는 것이 거의 불가능합니다.

유용한 정보: 벼룩의 존재하지 않는 곤충 날개를 대체하는 빠른 점프는 동물계에서 가장 빠른 움직임으로 간주됩니다. 그것은 벼룩이 뒷다리로 만드는 거대한 뇌졸중에서 발생합니다. 리프팅 프로세스는 벼룩의 뒷다리에 위치한 근육 수축과 탄성 단백질 쿠션 (소위 레 질린 쿠션)의 상호 작용으로, 각 점프 전에 활처럼 뻗어 곤충이 급증합니다. 날개 교체 용으로 점프 할 때의 리프팅 프로세스는 벼룩 "Siphonaptera"의 과학적 이름을 담당합니다. "Siphonaptera"는 "리프터"라는 고대 그리스어 단어와 "날개없는"이라는 그리스어로 구성되어 있습니다.

벼룩의 습관과 관련하여 두 그룹을 구별해야합니다.

둥지 벼룩

기본적으로 둥지 벼룩은 둥지와 수면 지역의 바로 근처에서 작용합니다. 그들은 어둡고 건조한 환경을 선호하기 때문에 묘사가 아닌 구석에 정착하는 경향이 있으며 진동에 거의 자극을받지 않는 실내 장식품과 직물을 거의 사용하지 않습니다. 빛이 부끄러운 기생충은 밤에만 둥지가 숨어있는 곳에서 나오고 주인 에게서만 마신다. 따라서 둥지 벼룩의 가장 좋아하는 희생자는 논리적으로 온혈 동물입니다. 그들은 또한 자신의 위치를 ​​변경하기를 꺼려하기 때문에 전체 식민지가 클러치에서 형성되어 아파트에 심각한 침입의 위험이 크게 증가합니다. 둥지 벼룩의 가장 중요한 대표자는 인간 벼룩입니다. 그는 예를 들어 매트리스의 밑면, 침구 또는 어린이 침대의 경우에도 연약한 장난감에 인간 피해자의 침대에 직접 또는 적어도 둥지를 두는 것을 습관화했습니다.

모피 벼룩

모피 벼룩은 일상 생활에서 뚜렷한 대조를 보입니다. 그들의 이름은 동물 모피와 모피에 사는 것을 선호한다는 사실 때문입니다. 그들은 빛과 진동을 거의 신경 쓰지 않기 때문에 동물 주인이 가지고 다니기에는 너무 행복하고 때로는 긴 하이킹을합니다. 일반적으로 모피 벼룩은 동물을 잠재적 숙주로 선택합니다. 그러나 여관 주인의 범위가 너무 작 으면 예외를 만들고 사람들을 고집 할 수 있습니다.

모피 벼룩 그룹의 대표는 쥐 벼룩입니다. 중세에는 이것이 전염병의 전염병 확산에 도움이되었습니다. 이 질병은 원래 쥐와 다른 설치류에서 더 흔했습니다. 쥐 혈액으로 해충 병원체를 섭취함으로써 벼룩도 전염병에 감염되었습니다. 아마도 위생 상태가 좋지 않기 때문에 쥐 벼룩은 중세 시대에 인간 서식지로 점점 더 많이 들어갔습니다. 전염병의 전염병 확산은 인간 숙주에 물린 후 물린 상처로 추방 할 때 숲종에서 대량의 전염병 박테리아를 질식시키는 벼룩의 습관으로 설명 할 수 있습니다. 이런 방식으로 해충 병원체가 영향을받은 사람들의 혈류에 들어가고 전염병 감염이 시작되었습니다.

조짐

벼룩 물린의 가장 명확한 징후는 피부에 붉고 약간 물린 자국입니다. 그들은 강하고 성가신 가려움증을 동반하며 일반적으로 여러 물린 점이나 삼각형을 형성하기 위해 일렬로 실행됩니다. 결과적인 물린 패턴은 의약에서 벼룩 도로로도 알려져 있으며 시선을 진단 할 때 기생충에 대한 체계적인 접근 방식을 나타냅니다. 벼룩의 타액에 알레르기가 있거나 물린 부위에 감염이 있으면 물린 상처가 희끄무레하고 매우 고통스러운 포플러로 나타날 수도 있습니다. 벼룩 물기는 종종 발목, 팔꿈치, 팔 스포크, 겨드랑이 또는 무릎의 속이 빈 곳과 같은 관절의 내부와 외부뿐만 아니라 팔과 다리에 국한됩니다. 그러나 등이나 복부와 같은 신체의 다른 부분도 영향을받을 수 있습니다. 벼룩 물린 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 물린 상처의 발적,
  • 물린 그룹을 행이나 삼각형으로 (Flea Street)
  • 심한 가려움증
  • 포플러의 백색 착색 (벼룩 알레르기의 경우),
  • 상처 부위의 통증

주의! 벼룩 물린 타는 홍조와 함께 통증은 물린 상처의 염증을 나타냅니다. 감염 과정이 여기에있을 가능성이 높으므로 의사 방문을 강력히 권고합니다. 일반적으로 신중한 검사 조치를 통해 감염을 배제하기 위해 벼룩 물린 부위를 일반적으로 검사하는 것이 합리적입니다.

벼룩 물린 진단

개인적으로 벼룩 침입을 확인하는 가장 안전한 방법은 먼저 기존 증상을 확인하는 것입니다. 가려 우며 벼룩 거리의 전형적인 비스크 특징을 가진 의심스러운 발진은 이와 관련하여 초기 의심을 확인합니다. 그 후 살아있는 벼룩이나 유산에 대한 주요 발견은 가정에 벼룩이 있음을 확인합니다.

기생충 자체는 매우 작기 때문에 대개 직접 기생충을 찾기가 매우 어렵습니다. 그러나 벼룩은 먼지의 검은 반점으로 너무 자주 잘못 알려진 대변의 흔적을 남깁니다. 그러나 검은 색의 밀리미터 크기의 공은 주로 소화 된 혈액으로 구성되므로 물과 접촉하면 붉은 색으로 변합니다. 벼룩 배설물의 분쇄에도 동일하게 적용되며, 이는 또한 작은 미량의 혈액을 촉진합니다. 후자의 효과는 해충을 추적 할 때 벼룩이 의심되는 사람들에게 특히 유용합니다. 예를 들어, 특수 벼룩 빗으로 사는 애완 동물의 털을 빗어 검은 배설물 부스러기를 모을 수 있습니다. 부스러기를 흰 천으로 문지르면 녹갈색으로 변합니다. 벼룩에 감염된 것으로 의심되는 직물에 대해서도 유사한 절차를 사용할 수 있습니다. 베개, 담요 또는 옷은 이러한 목적으로 단순히 흔들리고 수집 된 먼지는 젖은 천에 놓고 문지릅니다.

초기 의심이있는 경우 벼룩 물린과 의사에게가는 것이 좋습니다. 가려움증으로 인한 긁힘을 예방하기 위해 적절한 준비로 물기를 빨리 치료하는 것이 중요 할뿐만 아니라 상처 감염도 중요합니다. 환자의 혈액도 감염원이 있는지 확인해야합니다. 눈 진단 검사 외에도 혈액 검사도 중요합니다. 물린 자국이 이미 환자에게 긁힌 경우 상처가 세균에 의해 오염되었는지 여부를 확인하기 위해 얼룩을지는 것이 좋습니다.

요법

벼룩 물린 치료는 한 손으로 물린 상처를 특별한 준비로 치료하는 것입니다. 반면에, 감염된 생활 공간과 애완 동물은 벼룩에서 벗어나야합니다. 벼룩 침입이 완전히 퇴치되도록 각별한주의를 기울여야합니다. 이러한 이유로 종합 치료에 유용한 몇 가지 유용한 정보와 정보가 있습니다.

환경 처리

벼룩 물림 자체 치료 전에도 벼룩의 영향을받는 부위의 치료가 먼저 이루어집니다. 이것이 일어나지 않는 한, 항상 새로운 벼룩 물기가있을 것입니다. 벼룩은 호스트로부터 혈액 식사를 유도하기 위해 하루에 한 번만 활성화된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면, 그들은 호스트 근처에서 은퇴하고 그들의 후손을 돌보는 것을 선호합니다. 둥지 벼룩에서는 피크 타임에도 실제로 존재하는 벼룩 개체군의 최대 10 %만이 호스트에 있고 나머지 90 %는 근처에 있다고 가정합니다. 또한, 물기를 담당하는 벼룩은지나 가면서 인체에서만 길을 잃는 모피 벼룩이 될 수 있습니다. 따라서 본인뿐만 아니라 애완 동물 및 가정 내 벼룩에 대한 가능한 둥지 장소를 포괄적 인 벼룩 통제에 적용하는 것이 중요합니다.

애완 동물의 경우 벼룩 고리 또는 반점 준비가 이상적입니다. 후자는 동물 털에 주입하는 특수 의약품으로 기생충을 안전하게 죽이고 특히 벼룩 (봄과 여름) 성수기에는 예방에 사용할 수 있습니다.

중대한: 동물의 수면 장소도 완전히 교체하지 않으면 철저히 청소해야합니다!

Ardap과 같은 벼룩 스프레이는 해당 부위를 치료하는 데 도움이됩니다. 공격적인 화학 클럽을 피하려면 유기농 벼룩 가루를 사용해보십시오. 어쨌든 기생충과 싸울 때 벼룩의 수명주기를 고려해야합니다. 벼룩 알은 종종 초기 조치에서 살아남을 수 있기 때문에 단일 치료로 작업이 불행히도 아직 완료되지 않았기 때문에. 이러한 이유로, 사용 된 준비에 따라 제품 지침에 따라 해당 조치를 여러 번 반복하는 것이 중요합니다. 감염이 매우 심하면 모든 벼룩, 애벌레 및 알이 완전히 제거 될 때까지 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

제어 프로세스에 대한 몇 가지 추가 규칙은 다음과 같습니다.

  • 건강 격리: 청소하기 어려운 물체는 처리 후 검역소에 보관하는 것이 가장 좋습니다. 이렇게하려면 큰 쓰레기 봉지에 물건을 넣고 수명주기가 끝날 때까지 밀폐 된 장소에 밀봉하십시오. 격리 후 모든 기생충이 완전히 포획되도록 적절한 벼룩 방지제로 개체를 다시 처리하는 것이 좋습니다.
  • 포괄적 인 기본 청소 : 실내 장식, 동물 바구니 또는 의류와 같은 섬유 외에도 카펫, 부드러운 장난감, 커튼 및 수건도 예방 조치로 철저히 청소해야합니다. 안전상의 이유로 각 청소 단계 후에는 기생충이 빠져 나가지 않도록 바닥을 뜨겁게 닦아야합니다. 자동차는 철저하게 청소하고 소독해야합니다.
  • 전문가의 통제 : 치료하는 동안 실제로 모든 벼룩을 잡았는지 확실하지 않으면 해충 구제의 도움이 권장됩니다. 그의 특별한 훈련 덕분에 그는 목표로 동물 트랙을 읽을 수있을뿐만 아니라 비상시 전문적인 기본 청소를 수행 할 수도 있습니다. 의심스러운 경우, 애완 동물은 치료 후 수의사에게 다시 검사를 받아야합니다.

의료 요법

벼룩 물기는 매우 가려울 수 있으며, 종종 치유 과정에서 상처를 입을 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 끊임없이 물린 점을 긁기 때문입니다. 이것은 일반적으로 자신을 다르게 도울 방법을 모르는 어린 환자에게 특히 그렇습니다. 그러나 가려움증은 진정 연고, 예를 들어 Fenistil 젤, 냉각 젤 또는 냉간 아연 연고에 의해 완화 될 수 있습니다.

때로는 벼룩 물기가 알레르기 반응이나 심한 국소 염증을 유발할 수 있습니다. 코르티손 함유 연고와 정제 또는 항히스타민 제를 처방하는 의사의 조언은 여기서 필수적입니다. 물린 상태에서 피부 아래 또는 환자의 혈액에 들어간 심각한 전염병이 발견되면 항생제 요법도 불가피합니다.

가정 요법 및 약초 치료

특히 강한 가려움증은 벼룩 물림에 대한 가정 요법으로 잘 치료할 수 있습니다. 냉장 된 식초 주입 또는 영향을받는 피부 부위에 직접 놓인 차가운 페퍼민트 차는 빠른 완화를 제공합니다. 때로는 냉각 패드를 씌우는 데 도움이됩니다.

알로에 베라 식물은 종종 어떤 종류의 가려운 발진에도 사용됩니다. 한편으로는 가려움증을 완화시키고 다른 한편으로는 자극받은 피부를 돌보고 치유에 기여합니다. 무향 겔을 사용하거나 알로에 베라 식물의 잎을 길게 자르고 영향을받는 피부 부위에 놓습니다. 약 15 분 후 알로에 베라 치료는 일시적으로 중단되어야하지만 하루 종일 원하는만큼 자주 사용할 수 있습니다.

약용 식물 분야의 또 다른 조력자는 벼룩 물린 티 트리입니다. 그것의 기름은 가려움증을 완화시키고 항생제 효과 덕분에 상처의 염증을 예방합니다. 그러나 고농축 성분은 특히 손상된 피부에서 치료보다는 자극을 유발하기 때문에 기름을 피부 부위에 희석하지 마십시오. 약간의 물로 희석하거나 치유 연고 (예 : 판테놀)의 첨가제로 티 트리 오일을 섭취 할 수 있습니다.

합병증

한편으로, 벼룩 물기는 감염 및 흉터 가능성으로 인해 복잡합니다. 벼룩이 이전에 다른 감염원을 집어들었다면, 벼룩 물린은 빠르게 심각한 문제가되어 전염병 비율에 도달 할 수 있습니다. 쥐와 같은 벼룩에 전염병을 전염 시켰습니다 – 중세와의 강한 연관성-은 개발 도상국에서 더 많았지 만 최근 과거에 종종 문제가되어 왔습니다. 반면에, 우리와 함께 포도상 구균 및 연쇄상 구균 감염 가능성이 높으며, 감염된 벼룩으로 인한 물림으로부터 자신을 보호해야합니다.

언급 한 바와 같이, 상처는 강한 가려움증으로 인해 물린 상처가 피에 긁힐 때 특히 발생합니다. 가려운 느낌으로 인해 긁 히려는 충동이 매우 크기 때문에 이것은 너무 쉽게 발생합니다. 그러므로 충동에 저항하고 성가 시게 가려운 경우에는 냉각 상처 준비를 선호하는 것이 매우 중요합니다. 또한, 긁힘으로 인해 먼지 입자와 세균이 상처에 들어갈 수 있으며, 물린 벼룩에 감염원이없는 경우에도 염증과 감염의 위험이 증가합니다.

또 다른 합병증은 가정이 실제로 벼룩이없는 것이 어렵다는 것입니다. 기생충의 크기가 작기 때문에 숨을 잘 숨길 수 있으며, 아마도 성공적인 통제 후에도 역병이 더 발생할 수 있습니다. 또한 벼룩 침략에서 살아남은 사람들은 종종이 문제에 다시 직면 할 염려로 계속 생활하며 일상 생활에서 과소 평가해서는 안되는 정신적 스트레스로 발전 할 수 있습니다.

정신에 대해 말하기 : 벼룩 고통으로 고생하는 많은 사람들은 사실로 인해 큰 고통을 겪고 있습니다. 두 가지 이유가 있습니다. 한편으로, 그들은 기생충 감염과 신체에 명백한 기생충 흔적이 부끄러워서 때로는 자존감을 낮추고 열등감을 유발할 수 있습니다. 침입에 대해 알고있는 다른 사람들은 종종 영향을받는 사람들을 다루지 않습니다. 이것은 예를 들어 유치원이나 학교에서 동료들에 의해 배제되거나 놀리는 아이들을위한 것입니다.
"사회적 배타주의"는 매우 무거운 부담입니다. 또한, 기생충 감염의 사례는 종종 가정 및 신체 청소와 관련하여 영향을받는 사람들이 특정 강박 행동을 일으킬 위험이 있습니다. 벼룩으로 가득 차있을 수있는 곤충이나 애완 동물 앞에서의 유형의 공포증은 이러한 맥락에서 배제 할 수 없습니다. (엄마)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

미리 암 아담, Barbara Schindewolf-Lensch

팽창:

  • Halos, Lénaïg / Beugnet, Frédéric / Cardoso, Luís : 벼룩 통제 실패? 신화와 현실, 기생충학 동향, 30 권, 2014 년 5 호, cell.com
  • 닥터 닥터 헬무트 파벨 : 벼룩 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), drpabel.de
  • National Health Service UK : 예방-곤충 물림 및 찌르기 (접근 : 07/15/2019), nhs.uk
  • 호주 빅토리아 주 정부 보건 복지부 : 벼룩 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), betterhealth.vic.gov.au
  • 남호주 정부 : 벼룩 – 증상, 치료 및 예방 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), sahealth.sa.gov.au
  • 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) : 증가하는 질병 모기, 진드기 및 벼룩 물림 (2019 년 7 월 15 일 액세스), cdc.gov
  • 우리. 국립 의학 도서관 : 벼룩 (액세스 : 2019 년 7 월 15 일), medlineplus.gov

이 질병에 대한 ICD 코드 : T14ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


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코멘트:

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