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장티푸스-증상, 원인 및 치료

장티푸스-증상, 원인 및 치료


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복부 장티푸스

장티푸스에는 중증 설사를 유발하는 특정 살모넬라 균으로 인한 열성 전염병 장티푸스 및 부갑상선 종이 포함됩니다. 독일에서 기록 된 질병은 대부분의 경우 위생 상태가 좋지 않아서 전염되는 질병입니다. 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 항생제 치료와 종종 입원이 필수적입니다. 사람들에게 전염되는 것을 제한하기 위해, 통지 의무 및 특정 격리 조치가 감염된 잠재적 캐리어에 적용됩니다.

정의

장티푸스는 장내 세균 군 (소위 살모넬라 균)의 병원체에 의해 전염되는 주기적 전염병입니다. 장티푸스라는 용어는 안개, 안개 또는 비유적인 의미로 현기증에 대한 그리스어 "태풍"에서 유래합니다. 이것은 질병 과정에서 발생하는 안개가 혼동되는 의식 상태를 나타냅니다. 영향을받는 사람들은 일반적으로 열 및 위장병 증상, 특히 설사로 전반적인 상태가 심각하게 손상됩니다. 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 드물게 사망에이를 수 있습니다.

질병을 유발하는 살모넬라의 다른 혈청 형으로 인해 Thyphus abdominalis (배꼽 typhus)와 Paratyphus가 구별됩니다.

발생

병원체는 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 위생 상태가 좋지 않은 국가에서 훨씬 더 많은 질병이 기록되고 있습니다. Robert Koch Institute (RKI)의 현재 추정에 따르면 매년 2 천 2 백만 건의 새로운 장티푸스가 발생합니다 (약 2 억명 사망). 매년 약 550 만 건의 새로운 감염이 가정 상충 증에 걸린 것으로 추정됩니다.

독일에서는 최근 수십 년 동안 질병의 수가 크게 줄었습니다. 독일에서보고 된 대부분의 질병은 감염 국가 (특히 아시아) 로의 여행으로 추적 될 수 있습니다. 2014 년에 RKI는 58 예의 복부 장티푸스와 26 례의 부갑상선이 있었다.

LFSG (Infection Protection Act)에 따르면 장티푸스는 의심되는 감염성 질환으로 의심되는 경우 이름으로보고해야합니다. 해외 여행 후 (특히 북아프리카, 남아메리카, 동남아시아 및 인도로) 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야합니다. 다른 열대성 질병 (예 : 말라리아)과 장 감염도 고려해야합니다.

고위험 국가에서의 여행 예방 접종은 질병에 대한 광범위한 보호를 제공합니다.

조짐

Paratyphus는 장티푸스 복부와 유사하지만 증상이 덜 쉬운 코스입니다. 현재 예방 접종 보호에도 불구하고 질병의 경우, 일반적으로 약한 증상 만 나타납니다 (장티푸스 levissimus).

복부 장티푸스 증상

처음에 영향을받은 사람들은 종종 매우 약하고 약하다고 느끼고 졸음, 두통, 복통 및 신체 통증과 같은 비특이적 증상을 호소합니다. 때로는 체온이 상승합니다. 일반적으로 열은 점차적으로 증가하고 며칠 후에 매우 높은 온도가 40도 이상에 도달합니다. 고열은 최대 3 주간 지속될 수 있습니다 (연속 열).

초기 단계에서는 몸통의 전형적인 연한 빨강 색 핀홀 크기의 발진 (roseole)이 거의 보이지 않습니다. 느린 심장 박동 (서맥)도 발생할 수 있습니다.

소화관의 증상은 초기 변비에서 흐릿한 설사에 이르기까지 다양합니다. 메스꺼움과 구토도 가능합니다.

대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 3-4 주 후에 개선됩니다. 온도가 오랫동안 상승하면 질병이 재발 할 가능성이 있습니다.

합병증

궤양, 출혈 및 장벽의 천공, 괴사, 농양 또는 혈전 색전증과 같은 합병증으로 심한 과정은 드물다. 복막염 (복막염)의 위험이 있습니다. 신경계 합병증 (수막염)과 골수의 염증 (골수염) 또는 심장 (심내막염)도 발생할 수 있습니다. 생애 첫해의 어린이는 합병증의 위험이 증가합니다.

Paratyphoid의 증상

이 가벼운 과정에서 복통, 설사, 구역 및 구토가 예상 될 수 있습니다. 발열 곡선은 일반적으로 31도를 초과하지 않으며 증상은 약 4-10 일 후에 되돌아갑니다.

원인

장티푸스는 특별한 살모넬라 박테리아를 통해 전염됩니다. Tyhpus abdominalis에는 Salmonella enterica serotype Typhi에 감염된 반면, Paratyphus는 Salmonella enterica serotype Paratyphi A, B 및 C로 인한 것입니다.

병원체는 구두로 섭취합니다. 이것은 주로 박테리아로 오염 된 물이나 음식을 통한 간접 감염 경로를 통해 발생합니다. 예를 들어 악수에 의한 직접 감염도 가능합니다.

인간은 병원체 저장소로 박테리아를 제공하기 때문에 인간의 배설물 (소변 및 대변)을 통해 오염이 발생합니다. 병이 심한 사람은 세균을 분비 할뿐만 아니라 질병 후 몇 주 후에도 감염된 배설물이 발생할 수 있습니다. 영향을받는 사람들의 약 2 ~ 5 %는 평생의 "장기 제거제"가되어 중요한 감염원이됩니다. 이 영구 분리기의 2/3는 담즙 분리기에 속하며 1/3은 소장 분리기에 속합니다.

잠복 기간

질병을 일으키는 데 필요한 세균 수는 사람마다 크게 다릅니다. 복부 티푸스의 배양 기간은 복용량에 따라 크게 달라질 수 있으며 약 3 일에서 60 일입니다. 일반적으로 증상은 1-2 주 후에 나타납니다. paratyphoid가 더 빠르며 첫 징후는 1-10 일 후에 나타납니다.

진단

4 일 동안 지속되고 더 이상 발견되지 않는 고열의 열성 질환의 경우, 장티푸스 및 부갑상선은 의학적 진단에서 고려해야합니다. 이것은 특히 장티푸스 위험이 높은 지역으로의 해외 여행 후 사실입니다.

혈액 검사의 실험실 결과는 aneosinophilia가있는 백혈구 감소증 (백혈구 결핍) (특수 백혈구와 같은 호산구 과립구의 증가) 또는 과립구 전구체의 발생 증가와 같은 질병에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

병원균 탐지를 통해 신뢰할 수있는 발견을 할 수 있으며, 이상적으로는 연속 열이있는 혈액 배양으로 이상적입니다. 혈청에서 항체의 결정은 탐지 절차에서 더 쉽지만 질병의 유효한 확인에는 충분하지 않습니다.

치료

영향을받는 사람들은 모두 항생제로 치료해야합니다. 2 주 이상 투여해야하는 항생제 시프로플록사신은 성인의 성공적인 치료에 특히 적합합니다. 대안 적으로, 세 팔로 스포린 그룹 (예를 들어 세프 트릭 손)의 광범위한 항생제도 사용될 수있다. 또한, 코-트리 목사 졸 및 아목시실린은 장티푸스 병원균 퇴치에 적합하다.

성공적인 치료는 치료가 조기에 시작될 때 특히 분명합니다. 다 내성 세균은 치료에있어 점점 더 큰 문제가되고 있으며, 특히 발병 지역에서는 해당 항생제 치료가 효과가없는 경우가 많습니다.

합병증이 발생할 수 있기 때문에 입원은 쉬운 과정이 아닌 이상 권장됩니다. 환자는 엄격한 위생 규칙에 따라 싱글 룸에 수용됩니다. 퇴원 후, 여러 대변 검체가 보건부에 의해 장기간에 걸쳐 병원체에 대해 검사됩니다. 장기 제거제에 대해서는 특별한 규칙을 따라야하며 ciprofloxacin을 1 개월로 연장 할 것을 권장합니다. 담낭 제거가 ​​필요할 수 있습니다.

질병이 지나면 약 1 년 동안 면역이 예상되며, 용량 수준은 모든 새로운 감염에서 중요한 역할을합니다.

대체 의사를위한 치료 금지

감염 보호법 제 34 항에 따르면 장티푸스는 다른 개업의를 치료할 수 없습니다. 영향을받은 사람들은 의사 만 치료할 수 있습니다. 그러나 대체 실무자들은 질병을 인식하도록 훈련을 받았으며 이름으로보고해야하는 사람들 중에 있습니다.

예방 조치

장티푸스 질환을 가장 잘 예방하려면 일반적인 위생 규칙을 준수해야합니다. 여기에는 정기적 인 손 씻기 (및 소독)가 포함되며 위험 지역에서는 수돗물과 얼음을 피해야합니다. 요리의 일반적인 규칙은 날것 또는 불충분하게 가열 된 음식 또는 껍질을 벗기지 않은 과일 (신선한 주스 형태)을 섭취하지 않는 것입니다.

삼키는 백신 (생백신) 또는 주사 (죽은 백신)에 의한 능동 면역은 1 년에서 3 년 동안 백신 접종을 한 사람들의 약 60 %를 효과적으로 보호하는 것으로 간주됩니다. 예방 접종은 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다.

아픈 사람의 경우 또는 질병의 의심이있는 경우, 해당하는 사람이 특정 식품의 생산, 치료 또는 양도에 관여하지 않을 수있는 감염 보호법 조항이 발효됩니다. 지역 사회 시설에서 일하고 개인적 접촉을하는 경우 영향을받는 사람들에 대한 고용도 금지됩니다. 또한 간병인의 시설은 아프면 방문하지 못할 수도 있습니다. 이 규정은 의료 증명서 또는 보건 당국이 추가 전염 위험을 배제 할 때까지 적용됩니다. (JVS, CS)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

닥터 rer. nat. 코리나 슐 테이 스

팽창:

  • 프시 레벨 : 임상 사전. 267th, 개정판, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd 및 동료 : 내과. 자가 출판, Gerd Herold, 2019
  • Robert Koch Institute (ed.) : RKI 안내서 Thypus abdominalis, parathyphus, 2019 년 2 월 8 일 현재, rki.de
  • 인간의 전염병 예방 및 관리에 관한 법률 (Infection Protection Act, IfSG), gesetze-im-internet.de

이 질병에 대한 ICD 코드 : A01ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 손을 잘 씻어야 장티푸스 콜레라 예방 된다? 더건강 가정의학과 전문의 김연정 원장이 말하다 (유월 2022).


코멘트:

  1. Octa

    질문 삭제됨

  2. Ferg

    죄송합니다만, 당신이 실수를 하고 있는 것 같아요. 이에 대해 논의해 보겠습니다. PM에 이메일을 보내주시면 상담해 드리겠습니다.

  3. Vanko

    별로 인상적이지 않다

  4. Fenrigal

    전적으로 동의합니다.



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