질병

꼬인 고환-고환 염전 : 원인, 증상 및 치료


꼬인 고환

고환 비틀림은 종축 주위에서 고환과 정자의 스타일 회전을 말합니다. 구어체로, 고환이 비 틀렸다고합니다. 영유아, 어린이 및 청소년은 갑작스런 발병 및 때로는 극적인 증상에 의해 영향을받으며 이는 고환 중 하나 또는 둘 다의 손실을 의미 할 수 있습니다. 고환과 인접 부위에 심각한 심한 통증이 발생하면 즉각적인 조치가 필요합니다. 이 비뇨기과 적 응급 상황이 발생하면 수술은 몇 시간 내에 이루어져야합니다.

노트: 신생아 고환 비틀림은 특별한 위치 (특히 증상, 진단 및 치료와 관련하여)를 가지며 다음 기사에서는 고려되지 않습니다.

정의

고환 비틀림은 종축 주위의 고환 (고환 또는 고환)과 정자 (funiculus spermaticus)의 급격한 꼬임입니다. 결과적으로 음낭 (음낭) 내 혈류가 감소하거나 혈류가 완전히 중단됩니다. 대부분의 경우 급성 음낭 (고통의 심한 통증, 고환 부기 및 붉어짐) 및 기타 증상이 매우 빠르게 나타납니다.

비틀기 후 몇 시간 (평균 6-8 시간) 내에 고환 조직 괴사 (괴사)가 발생할 위험이 있기 때문에 이것은 비뇨기과 학적 응급 상황입니다. 장기 손실을 예방하려면 즉각적인 치료가 필수적입니다.

고환 비틀림은 한쪽 또는 양쪽에서 원칙적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 12 세에서 18 세 사이의 소년이 가장 자주 영향을받습니다. 또한 생후 첫 해, 특히 신생아에서 발생이 증가합니다.

조짐

일반적으로 급성 음낭의 첫 징후 인 매우 심한 고환 통증이 갑자기 나타납니다. 통증은 하복부와 사타구니 부위로 방출 될 수 있습니다. 고환과 다른 부위는 압력과 움직임에 매우 민감합니다. 추가 과정에서 붓기와 발적 또는 진한 빨간색 변색이 발생합니다.

중증도에 따라 구역 및 구토, 발한 및 빠른 심장 박동 (빈맥)과 같은 불만이 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우 순환 충격이 있습니다.

어떤 경우에는 고환 부위의 전형적인 통증이 없을 수도 있으며 통증은 다른 부위에서만 나타납니다. 이것이 다소 빈번하고 심각한 합병증의 원인 중 하나입니다. 혈액 공급 중단으로 인한 비틀림이 충분히 빨리 치료되지 않으면 관련 고환의 불임과 사망이 발생할 수 있습니다. 고환을 제거해야 할 수도 있습니다.

정도와 지속 시간은 결과의 심각성을 결정합니다. 정맥 혈류 만 손상되고 음낭 부종이 발생하는 불완전한 비틀림은 혈류의 완전한 중단 과정 (완전 비틀림)과 다릅니다. 영향을받는 사람들의 약 3 분의 1에서, 일시적인 증상으로 불완전한 고환 비틀림이 반복적으로 꼬이기 전에 발생합니다. 완전한 비틀림은 허혈성 고환 경색으로 직접 이어집니다.

원인

고환 비틀림의 원인은 질 투 니카 (고환 질막)의 상향 고정과 같은 다양한 해부학 적 이상으로 인해 고환과 그 현탁액의 비정상적인 내부 이동성으로 가정됩니다. 다른 알려진 편차는 선 인대 (gubernaculum testis), 고환 및 부고환 사이의 규칙적인 고정이 없기 때문에 고환의 가로 위치와 함께 소위 Bell Clapper anomaly입니다.

의료 서클에서는 꼬인 위치에 따라 다른 형태가 구별됩니다. 가장 흔한 형태는 질내 비틀림으로, 일반적으로 10 세 이후에 고환이없는 고환 (고환 고환)이있는 소년에게 영향을 미칩니다. 질외 비틀림은 신생아에서 거의 독점적으로 발생합니다. 이 형태는 사춘기 이전에도 자주 나타납니다. 고환과 부고환 사이의 발달 중정 맥 비틀림은 매우 드 rare니다.

고환의 고환이없고 음낭으로의 지연이 지연되는 경우 (고환이 너무 늦게 내려감) 원칙적으로 비틀림의 위험이 증가합니다. 어린 시절에 진자 고환의 위험이 증가합니다. 고환은 일반적으로 올바른 위치에 있지만 특정 자극 조건 하에서 서혜관으로 일시적으로 철회합니다.

드물지만 운동이나 연주 중 불행한 움직임과 같은 외상으로 고환이 비 틀릴 수 있습니다.

진단

심한 통증은 대개 갑자기 발생하기 때문에 증상이 처음 나타난시기를 정확하게 기억할 수 있습니다. 이것은 가능한 한 환자 조사에서 중요한 힌트를 제공합니다. 이상적으로 비뇨기과 전문 지식을 갖춘 임상 검사는 일반적으로 영향을받는 신체 부위를 만져 볼 때 심한 압력 통증을 나타냅니다.

고환을 들어 올리거나 변경하지 않은 상태에서 통증이 증가하고 (음의 Prehn sign) 소위 Kremaster reflex (자극 유발 고환 리프트)를 유발할 수없는 경우 진단에 추가 단서가됩니다.

신뢰할 수있는 진단은 추가 검사 방법을 결합해야만 가능합니다. 여기에는 주로 고환의 초음파 검사가 포함되며, 구조적 변화가 나타날 수 있습니다. 컬러 도플러 또는 이중 초음파와 같은 특수 초음파 방법으로 혈류를 평가할 수 있습니다. 그러나 결과가 항상 명확한 진술을 제공하지는 않습니다.

진단은 신생아와 유아, 그리고 하강하지 않은 고환 또는 복부 고환이있는 경우에 특히 어렵습니다. 시험을 수행 한 후에 비틀림을 확실하게 배제 할 수없는 경우, 가능한 빨리 고환 노출 수술을 실시해야합니다.

검사 중에 고려해야 할 빈번한 감별 진단에는 고환 및 부고환 (수정 비틀림), 부고환염 (부고환염) 및 고환 종양의 부속물의 비틀림이 포함됩니다.

치료

즉각적인 치료는 장기 손상의 잠재적 정도에 매우 중요하기 때문에 특정 조건 하에서 전문가가 브리징을 되돌릴 수 있습니다 (수동 구금). 이 조치가 성공하면 증상이 즉시 없어야합니다. 그러나 모든 단계와 선택한 회전 방향이 성공으로 이어지는 것은 아닙니다. 어쨌든, 고환은 24 시간 이내에 발견되어야하며, 고환은 일반적으로 고정됩니다 (정형 외과).

일반적인 권장 사항은 가능한 경우 처음 6 시간 이내에 개방형 수술 감지입니다. 절차 동안 조직이 회복되고 있는지 관찰됩니다. 절차가 성공하면 고환은 일반적으로 고정됩니다. 한쪽 비틀림의 경우, 추가 비틀림을 방지하기 위해 두 번째 건강한 고환이 종종 동시에 고정됩니다. 고정은 반복적 인 비틀림 위험을 줄이지 만 배제하지는 않습니다.

고환 비틀림이 의심되거나 반복 불완전한 비틀림 (간헐적 인 비틀림)의 확실한 증거가있는 경우 외과 적 고환 노출이 이미 권장됩니다. 후자가 경우, 고정은 또한 급성이 아닌 상태에서 이루어져야한다.

반면, 수술 중에 괴사가 피할 수없고 진단이 확인되면 고환을 제거해야합니다 (수복 고환). 원칙적으로, 고환 보철물이 사용될 수있다.

자연 요법 및 대체 치료

고환 비틀림은 심각한 사건이므로 응급, 응급 또는 전문 의료 서비스는 항상 즉시 보장되어야합니다. 이것은 하나 또는 두 고환의 잠재적이고 빠른 손실을 막는 유일한 방법입니다.

통상적 인 치료 후, 동종 요법 및 바흐 꽃 요법과 같은 다양한 자연 요법이자가 치유를 추가로 지원할 수있다. (JVS, CS)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

닥터 rer. nat. 코리나 슐 테이 스

팽창:

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  • 의사를위한 AMBOSS 참조 및 지식 작업 : 고환 비틀림 (액세스 : 03.07.2019), amboss.com

이 질병에 대한 ICD 코드 : N44.0ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


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