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강직성 척추염

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강직성 척추염-원인, 증상 및 치료

Bechterew 's disease는 치료가 불가능하고 염증성 류마티스 질환을 진단하기가 어렵습니다. 기술 용어 인 강직성 척추염은 척추의 관절이 염증에 의해 영향을 받고 뻣뻣 해지는 경향이있는 주된 형태의 질병을 설명합니다. 그러나 다른 관절이나 기관도 고도로 개별화되고 진행되는 염증 과정에 영향을받을 수 있습니다. 다양한 치료 방법으로 많은 환자가 증상을 크게 완화하고 질병 경과에 긍정적 인 장기 영향을 줄 수 있습니다.

간단한 개요

다음에서 짧은 요약은 강직성 척추염에 대한 가장 중요한 사실을 요약하고 빠른 개요를 제공합니다. 다음 기사는 영향을 받고 관심있는 사람들을위한 포괄적 인 정보를 제공합니다.

  • 정의: 강직성 척추염 (강직성 척추염)은 만성적 인 염증성 류마티스 질환으로 주로 척추에 영향을 미치며 질병이 진행되는 동안 척추의 뼈가 뻣뻣해질 수 있습니다. 염증은 요추와 흉추의 관절뿐만 아니라 천골과 결장 부위 (사 시골 관절)에서 가장 자주 발생합니다.
  • 조짐: 가장 흔하게는 허리 관절 통증과 허벅지까지 발산되는 상호 엉덩이 통증입니다. 일반적인 증상으로는 아침 강성, 움직임 제한 및 자세가 좋지 않으며 최악의 경우 척추의 곡률이 심하고 뻣뻣해질 수 있습니다 (후만증).
  • 원인: 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 질병의 진행을 결정하는 몇 가지 요인이 있다고 믿어집니다. 면역계의 오작동은 궁극적으로 염증 과정 (자가 면역 질환)을 담당하는 것으로 보입니다. 또한이 질병에 대한 특정 소인은 상속 가능한 것으로 간주됩니다.
  • 진단: 진단은 질병의 초기 단계에서 특히 어렵고 경미한 증상이 있습니다. 특정 기준, 혈액 검사, X- 레이 및 자기 공명 영상의 결과를 고려할 때, 현재는 아니지만 많은 질병 사례를 진단 할 수 있습니다.
  • 치료: 성공적인 치료의 기초는 일관되고 규칙적인 운동 요법이며, 특별한 운동이 일상 생활에 통합됩니다. 또한 약물 치료뿐만 아니라 열 또는 냉찜질 요법이 사용됩니다. 여기에는 논란의 여지가있는 치료 방법도 포함됩니다. 작업이 거의 수행되지 않습니다. 경험에 따르면 자연 치유법은 기존의 진통제에 비해 통증과 염증 퇴치에 좋은 대안을 제공 할 수 있습니다.

정의

Bechterew 's disease에는 많은 이름이 있습니다. 의학 용어 인 강직성 척추염 (강직성 척추염이라고도 함)은 일반적으로 강직성 척추염으로 설명됩니다. 라틴어의 Morbus는 질병을 의미하며 Bechterew는 러시아 신경 학자 블라디미르 Bechterew를 말하며, 19 세기 후반 과학계의 관심을 끌었습니다.

강직성 척추염은 "강성 척추 염증"으로 번역 될 수 있습니다. 이것은 만성 염증성 류마티스 질환을 설명하며, 주로 척추에 영향을 미치고 질병 과정에서 척추의 뼈가 뻣뻣해질 수 있습니다. 염증 과정은 요추와 흉추의 관절뿐만 아니라 천골 (Os sacrum)과 ilium (Os ilium), 소위 sacroiliac joints (sacroiliitis)와의 연결 영역에서 가장 흔하게 발생합니다. 그러나이 질병은 다른 관절, 힘줄 및 기관 (예 : 눈)에 영향을 주거나 다른 질병과 관련하여 발생할 수 있습니다.

Bechterew의 질병은 종종 잘못 가정되는 것처럼 척추의 질병이 아니라 면역계의 기능 상실 (자가 면역 질환)입니다. 성인 인구의 거의 2 %가이 질병으로 고통 받고있는 것으로 추정됩니다. 독일의 Morbus-Bechterew e.V. (DVMB) 협회에 따르면 이전의 의견과 달리 여성과 남성은 똑같이 자주 고통 받고 있습니다. 그러나 질병의 개별 과정에도 불구 하고이 질병은 일반적으로 여성에게 약간의 영향을 미칩니다. 이 질병은 일반적으로 15 세에서 30 세 사이에 시작되지만 젊거나 노인도 병에 걸릴 수 있습니다.

조짐

이 질병의 첫 징후는 종종 특이 적이 지 않기 때문에 종종 Bechterew 's disease와 관련이 없습니다. 질병의 간헐적 인 과정뿐만 아니라 매우 개인적인 특성과 증상으로 인해 척추의 특별한 염증을 인식하기가 어렵습니다.

요통, 요통 및 관절통이 가장 일반적으로보고됩니다. 전문가들은 무엇보다도 가능한 첫 번째 징후로 요추의 제한된 움직임과 함께 허벅지에 방출되는 상호 엉덩이 통증을 말합니다. 다른 많은 병과 달리 증상은 일반적으로 휴식 중 악화됩니다.

다른 기준은 주로 일시적인 발생 및 통증 지속 기간과 관련이 있습니다. 이것은 특히 밤에 눈에 띄며, 특히 깨어 난 아침에는 30 분 이상 지속될 수있는 관절 강성 (아침 강성)이 있습니다. 골관절염과 달리 증상은 운동으로 개선됩니다. 엉덩이 통증은 종종 가장 먼저 영향을받는 천골 관절에서 비롯됩니다.

동반 불만

척추에서 비롯된 전형적인 불만 외에도 신체의 다른 부분에서도 통증이 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 흉골 부위 또는 엉덩이, 무릎 및 발목 관절에 불만 (통증, 부기, 움직임 제한)을 유발합니다. 대부분의 경우,이 통증은 일반적으로 개별 관절의 비대칭 염증 과정이기 때문에 한쪽에서만 발생합니다. 딱딱한 표면에 서있는 것을 불편하게 만드는 힘줄 (엔염)의 뒤꿈치 통증 또는 염증은 종종 강직성 척추염을 나타냅니다.

모든 환자의 약 40 %가 눈에 홍채 염증 (iritis)이 있습니다. 눈의 눈 통증, 눈이 붉어지고 압력에 민감합니다. 또한 다른 안구 감염 (예 ​​: 포도막염 및 iridocyclitis)이 발생할 수 있습니다.

늦은 효과

염증성, 고통스러운 발적 및 척추의 점진적 강화는 종종 자세 문제를 유발합니다. 척추에 심한 골화가있는 경우이를 "대나무 지팡이 척추"라고도하며 일반적으로 뻣뻣한 전방 자세 (후만증)로 뚜렷하게 반올림됩니다. 이것은 심각한 운동 제한뿐만 아니라 허리와 허리 통증과 관련이 있습니다. 뻣뻣한 척추는 또한 뼈 다공도 (골다공증) 및 척추 골절이 발생하기 쉽습니다. DVMB에 따르면 영향을받은 사람들의 7 %가 뼈가 부러졌습니다.

특히 질병의 말기에 폐, 심장, 신장 및 신경계와 같은 내부 장기가 질병의 영향을받을 수 있습니다.

질병의 전체 과정과 예후는 매우 다릅니다. 따라서이 질병은 매우 공격적이며 심각한 증상이 있거나 약간 경미한 과정을 보일 수 있습니다. 어느 신체 부위가 매우 개인적인지에 어떤 주요 증상이 발현되는지. 개인 병력은 영향을받는 사람들이 신체적 제한을받을 것인지 여부와 범위를 결정합니다.

관련 질병

Bechterew의 질병은 장의 건선 또는 만성 염증과 함께 발생할 수 있습니다 (Crohn 병 또는 궤양 성 대장염). 그런 다음 전문가들은 건선 척추염 또는 장 병증 척추염에 대해 이야기합니다.

척추 관절염 그룹의 다른 관련 질병도 있습니다. 특정 염증성 류마티스 질환이 여기에 요약되어 있습니다. 이것의 예는 세균성 감염 후 발생하는 관절의 염증 인 반응성 척추 관절염 (반응성 관절염)입니다. 요도 (요도염)와 결막 (결막염)의 염증이 함께 발생하면이를 소위 라이터 증후군 (Reiter syndrome)이라고합니다.

척추가 주로 척추 관절염 그룹의 질병에 의해 영향을받는 경우이를 축 척추 관절염이라고합니다 (축은 축 골격을 나타냄). 장골 관절에 변화가 추가되면서 이러한 증상이 강직성 척추염으로 발전 할 수 있습니다. 방사선 축성 척추 관절염은 또한 베 흐테 로프 병의 동의어로 사용됩니다. 비 방사선 축성 척추 관절염은 방사선 사진에 일반적으로 나타나지 않는 초기 단계 및 경미한 형태의 강직성 척추염을 나타냅니다.

원인

강직성 척추 염증의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이것은 면역계의 오작동으로 여겨지며, 면역계는 보통 경우와 같이 침입하는 병원체에 대한 것이 아니라 자체 신체 세포 (자가 면역 질환)와 싸우는 것입니다. 따라서 류머티즘과 같은 Bechterew의 질병은 전신 질환에 속합니다.

모든 이전의 지식에 따르면, 질환과 소위 "인간 백혈구 항원 (HLA-B27)"인 백혈구 (백혈구)상의 특정 항원의 존재 사이에 관련이있는 것으로 보인다. 이 항원이 영향을받는 사람들의 90 %에서 검출 될 수 있다는 것은 놀랍습니다. 특성 자체가 병원성이 아니더라도이 맥락에서 Bechterew의 질병에 대한 특정 감수성 (전망)을 말합니다. 이 취약점은 다른 요인 (예 : 특정 박테리아 감염)과 함께 질병의 원인이라고 믿어집니다. 따라서 질병의 소인은 유전 될 가능성이 높습니다.

진단

강직성 척추염은 초기 단계에서 발견하기가 특히 어렵습니다. 신뢰할 수있는 진단을 내리기 전에 첫 증상이 수년 동안 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다. 그것이 매우 가벼운 형태라면, 질병은 영구적으로 발견되지 않을 수도 있습니다. 진단하기 어려운 형태의 기술 용어는 비 방사선 축성 척추 관절염입니다. 엑스레이는 이러한 현상을 인식 할 수 없습니다. 지금까지 진단 가능성을 충분히 개선 할 수있는 다른 방법은 없었습니다.

경험이 풍부한 전문가와 류마티스 전문의는 특히 질병의 초기 단계에서 수요가 많으며, 여러 가지 기준에 따라 신뢰할 수있는 진단을 내릴 수 있습니다. 진단의 기초는 일반적으로 척추와 주변 신체 부위의 기존 불만 사항을 평가하는 것입니다. 척추의 곡률과 이동도도 결정됩니다. 또한 정확한 통증 진단이 있습니다.

X- 레이는 표준 검사 절차로 취해지고 자기 공명 영상도 주파수가 증가함에 따라 수행됩니다. 후자는 염증으로 인한 특정 연조직 변화를 묘사합니다. 이러한 방식으로, 강직성 척추염은 X- 레이보다 더 빨리 볼 수 있으며, 나중에 발생하는 뼈 변화 만 나타냅니다.

혈액 검사는 강직성 척추염의 추가 증거를 제공 할 수 있습니다. 일반적으로 신체의 기존 염증에 대한 정보를 제공하는 특정 값이 결정됩니다. 특수 단백질 (항원) HLA-B27이 백혈구 표면의 혈액에서 발견되면 질병의 추가 증거를 제공 할 수 있습니다. 그러나 HLA-B27이 완전히 건강한 사람에게도 나타날 수 있으므로 다른 검사 결과도 고려해야합니다.

치료

Bechterew의 질병은 치료할 수 없으며 환자가 가능한 한 오랫동안 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 평생 치료가 필요합니다. 우수하고 포괄적 인 전문 치료뿐만 아니라 다양한 치료 방법을 통해 영향을받는 사람들이 질병의 진행 과정에 유리하게 영향을 줄 수 있습니다.

진단 후 가장 좋은 곳은 류마티스 전문의 또는 전문 류마티스 클리닉입니다. 평생 질병을 개별적으로 다루는 방법을 배우고 개별 치료 개념을 만드는 데 제한된 시간의 입원 환자 집중 치료가 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 또한, 정기적 인 외래 환자 치료 및 일관된 치료 조치가 성공적인 치료의 기초를 형성합니다.

운동 요법

치료의 가장 중요한 부분은 물리 치료입니다. 개별 치료 세션에서, 영향을받은 사람들은 강화 된 운동과 관련된 통증에 대항하기위한 목표 운동 연습을 배웁니다. 운동은 가능한 한 오랫동안 움직임에 대한 임박한 제한을 지연시키기 위해 일관되게 수행되어야합니다 (바람직하게는 아침과 저녁에). 특수 치료 그룹의 제안은 Bechterew의 질병에 맞춰진 (물) 체조 그룹과 같은 개별 치료를 보완 할 수 있습니다.

냉온 처리

물리 치료 이외에도 혈액 순환을 촉진하는 다양한 형태의 냉온 요법이 뻣뻣함과 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 가정용으로는 예를 들어 따뜻한 목욕이나 열 포장 및 온수 병이 포함됩니다. 외래 환자 또는 입원 환자 치료에서, fango pack, 적외선 또는 열 탕탕은지지 효과가 있습니다. 콜드 애플리케이션은 종종 염증성 류마티스 질환에 도움이되며, 특히 심한 통증이 심한 경우에는 후속 활성 운동 요법이 가능하도록 유용 할 수 있습니다.

의료 요법

약물 요법에서는 주로 코르티손이없는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAR)가 사용됩니다. 이러한 항염증제 및 진통제는 섭취 기간 동안 증상이 비교적 빨리 사라집니다. 이 약을 복용해야하는 환자의 간격과 간격은 사람마다 크게 다릅니다. 여기에있는 모든 부작용은 병에 대한 효과적인 혜택으로 인해 반박됩니다.

골화, 열악한 자세 및 골다공증이 이전 염증보다 더 큰 역할을하는 질환의 진행 단계에서, 파라세타몰과 같은 간단한 통증 완화 제가 사용됩니다. 응급 상황에서만 코르티손 유사 약물을 사용하는데, 이는 장기간 사용하면 많은 유해한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

논란의 여지가있는 치료법

영향을받는 사람들 중 일부는 방사성 귀족 가스 라돈 (라돈 balneology, 라돈 요법)으로 많이 논의 된 치료법을 제공합니다. 어쨌든, 가능한 방사선 관련 부작용과 관련하여 치료의 성공에 대한 평가는 영향을받는 것들과 함께 이루어져야합니다.

어깨, 고관절 또는 무릎과 같은 신체의 다른 부분이 척추에 영향을받지 않는 경우 장기 질환 수정 약물 (설파살라진, 메토트렉세이트)을 사용한 소위 기본 요법을 사용할 수 있습니다. 그러나 이것은 또한 류마티스 관절염 (만성 다발성 관절염)에 주로 사용되는 논쟁의 여지가있는 개념입니다.

새롭고 매우 비싼 치료 옵션에는 종양 괴사 인자 (TNF- 알파)로서 특정 사이토 카인을 차단함으로써 염증을 막는 약물이 포함됩니다. 이 신호 물질은 전신 염증과 관련이 있으며 면역계에서 중요한 역할을합니다. TNF- 알파 차단은 증상을 완화 할뿐만 아니라 전염병의 위험을 증가시킵니다.

마지막 옵션 : 수술

개선 된 진단 및 치료 옵션은 요즘 수술이 거의 필요하지 않고 특히 심한 경우에만 질병의 진행에 유리한 영향을 미쳤습니다. 외과 적 중재에는 인공 관절 삽입 (내 인공 삽입물)과 같은 다양한 관절 수술 및 후만증이있는 발기 수술이 포함됩니다. 경우에 따라 이러한 작업이 이동성을 복원하는 유일한 방법입니다.

자연 요법

자연 요법은 또한 증상을 완화하고 질병을 잘 다룰 수 있도록 영향을받는 사람들을 도울 수 있습니다. 환자 경험에 따르면, 진통제를 복용하는 것이 (일시적으로) 불필요 할 정도로 다양한 접근법이 도움이 될 수도 있습니다.

Bechterew의 질병에 자주 사용되는 대체 의료 절차는 예를 들어 전통 중국의 한 방법 (침술 또는 한약 요법)입니다. 동종 요법과 특수 영양 프로그램은 많은 영향을받는 사람들에 의해 선택됩니다.

영양에 관해서는 주된 관심은 저 고기식이입니다. 또한 비타민 E 섭취와 다양한 효소 제제가 중요한 역할을합니다. 비타민 E는 염증 발생에 관여하는 산화 산소 라디칼에 대해 신체를 자연적으로 보호합니다. 헤이즐넛은 비타민 E의 완벽한 공급원이며 신체에 효과적인 보호 기능을 제공합니다.

연구 현황

강직성 척추염의 진단 및 치료를 더욱 최적화하고이 질환에 대한 예후를 개선하기 위해 다양한 연구 및 연구 활동이 진행되고있다. 논란의 여지가 있고 새로운 치료 방법뿐만 아니라 초기 단계와 약간의 증상으로 어려운 진단이 중요한 연구 주제입니다.

예를 들어, Bechterew 's disease (2016-2020)에 대한 최근의 임상 연구는 NSAID를 추가 한 복합 요법으로 간단한 TNF- 알파 차단제 요법을 조사하고 있습니다.

DVMB는 강직성 척추염 및 관련 질병 분야에서 연구 상을 정기적으로 발표합니다. 독일의 중요한 과학 지식은 수상 경력이있는 연구 기관의 연구에서 찾을 수 있습니다.

최신 정보는 Morbus-Bechterew-Journal에서도 확인할 수 있으며 정기적으로, 특히 영향을받는 사람들이 영향을받는 사람들이 작성합니다. (tf, cs)

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저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌, 의료 지침 및 현재 연구의 요구 사항에 해당하며 의사가 확인했습니다.

닥터 rer. nat. 코리나 슐 테이 스

팽창:

  • Bechterew 질병의 독일 협회-연방 협회 : 임상 사진 및 증상 (2019 년 3 월 7 일 액세스), bechterew.de
  • Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. : 전단지 Morbus Bechterew (액세스 : 03.07.2019), rheuma-liga.de
  • 독일 류마티스 학회 (DGRh : 강직성 척추염 및 초기 형태를 포함한 축성 척추 관절염에 대한 S3 가이드 라인, 2013 년 11 월 기준, 가이드 라인의 상세보기
  • 독일 정형 외과 학회 (DGOOC) : 2017 년 12 월 기준 특정 요통에 대한 S2K 가이드 라인, 자세한 가이드 라인
  • Merck and Co., Inc .: Bechterew 's disease (액세스 : 2019 년 7 월 3 일), msdmanuals.com
  • 강직성 척추염의 스위스 협회 : 강직성 척추염은 무엇입니까? (전화 : 03.07.2019), bechterew.ch
  • Spondylitis Association of America : 강직성 척추염 개요 (액세스 : 2019 년 7 월 3 일), spondylitis.org
  • 메이요 클리닉 : 강직성 척추염 (액세스 : 03.07.2019), mayoclinic.org

이 질병에 대한 ICD 코드 : M45ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: 강직성 척추염 그동안 허리가 아팠던 이유, 알쏭달쏭 강직 척추염 바로 알기충남대병원 류마티스 및 퇴행성관절염센터 심승철 교수u0026홍혜걸 기자 (유월 2022).


코멘트:

  1. Goltigrel

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