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부갑상선 기능 항진-원인, 증상 및 치료

부갑상선 기능 항진-원인, 증상 및 치료


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부갑상선 기능 항진증-부갑상선 기능 장애

부갑상선 기능 항진증은 부갑상선 호르몬의 형성 및 방출 증가와 관련되어 있으며 혈액의 칼슘 및 인산염 수준의 변화와 관련된과 활동성 부갑상선 (부갑상선 기능 항진증)입니다. 여성에게 더 흔한 호르몬 장애는 다른 방식으로 발생할 수 있습니다. 가능한 증상의 스펙트럼은 일반적으로 "돌, 다리 및 복통"으로 요약됩니다. 가장 흔하고 일차적 인 형태는 일반적으로 치료가 가능하도록 병든 선 조직을 외과 적으로 제거해야합니다.

간단한 개요

다음 개요는 과잉 부갑상선의 임상 사진에 대한 가장 중요한 사실을 요약합니다. 다음 기사는보다 자세한 정보를 제공합니다.

  • 정의: 부갑상선 기능 항진증이란 용어는 부갑상선 기능 장애 및과 기능을 의미합니다. 호르몬 장애는 부갑상선 호르몬의 과도한 방출을 특징으로하며 혈액의 칼슘 및 인산염 수준에 영향을 미칩니다. 고칼슘 혈증 (칼슘 수치 증가)은 장기간의 질병 후에 발생합니다.
  • 조짐:이 호르몬 장애에는 다른 원인으로 다른 증상이 나타납니다. 다소 특징적이지 않은 첫 번째 증상에는 식욕 상실, 메스꺼움, 변비 및 전반적인 피로도 포함됩니다. “스톤, 다리, 복통”으로 알려진 증상의 전형적인 조합이 나중에 발생합니다. 질병은 처음에는 무증상 일 수 있습니다.
  • 원인: 대부분의 질병은 주요 원인이며 양성 또는 악성 종양과 같은 부갑상선 자체의 질병에 기인 할 수 있습니다. 방아쇠가 본질적으로 부차적 인 경우 다른 기관의 기저 질환으로 인해 부갑상선 호르몬이 과도하게 생성됩니다. 더 긴 기간에 걸쳐, 이차 변이체는 또한 첫 번째 (제 3의 질환)과 조합 될 수있다.
  • 진단: 혈액 검사는 가장 중요한 정보를 제공합니다. 정기 검사에서 부갑상선 호르몬 수치가 지나치게 높고 다른 매개 변수가 있다는 증거는 종종 무작위 진단으로 이어집니다. 부갑상선의 초음파 검사 및 신티 그래피는 보호 및 추가 설명을 위해 고려 될 수 있습니다.
  • 치료: 가장 일반적인 기본 형태에서, 병에 걸린 선 조직을 제거하는 수술은 보통 치유를 가능하게하기 위해 필요합니다. 약물 치료는 몇 가지 경우에만 가능하지만 증상 효과가 제한적입니다.
  • 자연 요법: Bioenergetic 진단 방법 및 전기 침술과 같은 자연 요법 치료법은 특히 비타민 D, 칼슘 및 인산염 균형에 특정 조절 장애가있는 2 차 변형에서 영향을받는 치료법에 대한 대안을 제공 할 수 있습니다.

정의

부갑상선 기능 항진증 (HPT)은과 활동성 부갑상선을 의미합니다. 부갑상선은 4 개의 호르몬 생성 땀샘으로 구성되며, 소위 상피 체 (상하 부갑상선)는 목 부위의 갑상선 바로 뒤에서 찾을 수 있습니다. 이 호르몬의 주요 임무는 신체의 칼슘과 인산염 균형을 조절하는 부갑상선 호르몬 (PTH)의 형성과 방출입니다. 부갑상선 호르몬은 혈액의 칼슘 수치를 높이면서 인산염 수치를 낮 춥니 다. 칼슘과 인산염은 뼈의 성장과 파괴에 중요한 역할을하며 부갑상선이 정상적으로 기능하는 한 필요한 균형을 유지합니다. 또한 비타민 D는 칼슘과 인산염 균형에 크게 관여하므로 뼈 관리에서 중심 기능을 수행합니다.

과 기능은 부갑상선 호르몬을 과도하게 형성하여 혈류로 방출되어 혈액의 칼슘 함량을 증가시킵니다. 이 상태가 지속되면 고칼슘 혈증이 발생합니다. 혈액 내 칼슘 공급 증가는 변화된 대사 과정을 통해 달성됩니다. 칼슘은 뼈 대사에서 점점 더 많이 방출되어 뼈에서 석회 (칼슘 탄산염)의 분해가 증가합니다. 예를 들어 신장과 내장에서 대사 변화가 더 있습니다. 소변에서 인산염이 점점 배설됩니다.

세 가지 다른 형태가 있습니다. 일차 부갑상선 기능 항진증 (pHPT)은 부갑상선 질환의 가장 흔한 원인입니다. 질병의 원인으로 다른 장기의 질병에서 2 차 부갑상선 기능 항진증 (sHPT)에 대해 말합니다. 드문 세 번째 형태 인 3 차 부갑상선 기능 항진증 (tHPT)은 진행중인 2 차 변형의 결과로 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 주요 변형은 가장 흔한 내분비 장애 (호르몬 및 대사 장애) 중 하나입니다. 당뇨병이 먼저 발생하지만 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증은 흔하고과 활동입니다.

호르몬 장애는 모든 연령에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 45 세 이후에 나타납니다. 여성은 남성보다 약 두 배나 영향을받습니다. 폐경 후 여성의 골 손실 (골다공증)이 증가하면 이전에 발견되지 않은 부갑상선 기능의 진단 속도가 증가 할 수 있다고 추정됩니다.

증상 : 돌, 다리, 복통

일반적으로 질병의 발병시 증상이 없으며 질병은 수년간 무증상 일 수 있습니다. 그러나 때때로 영향을받는 사람들은 다음과 같은 초기 단계에서 불특정 증상을보고합니다.

  • 고혈압,
  • 식욕 상실,
  • 메스꺼움, 구토 또는 변비와 같은 위장 불만
  • 만성 피로,
  • 우울증,
  • 정신적, 육체적으로 좋지 않은 성적.

질병이 조기에인지되어 치료되지 않으면, 일반적으로 증상의 조합이 진행 단계에서 발생하며, 이는 "돌, 다리, 복통"이라는 용어로 요약됩니다. 이것은 종종 고통스러운 후유증을 설명합니다.

  • 돌 통증: 신장 결석 또는 담석, 근육의 석회질 퇴적물, 관절, 신장 (확산 성 신장 암) 및 췌장.
  • 다리 통증: 요통, 신체 통, 뼈통, 뼈 염증, 부러진 뼈, 뼈 기형.
  • 복통: 위궤양.

이러한 불만의 이유는 혈액에 칼슘이 과다하기 때문입니다. 이로 인한 침착 및 석회화 (석통)는 신장에 영향을 미치며 만성적 인 저 활동성 신장으로 이어질 수 있습니다. 또한 신체는 자주 소변을보아야하며 갈증이 증가합니다. 이것은 심각한 유체 손실로 이어질 수 있습니다. 췌장의 결석은 췌장의 염증 (췌장염)을 유발할 수도 있습니다.

부갑상선 호르몬이 과다하여 칼슘이 뼈에서 방출되고 뼈가 부러집니다 (다리 통증). 결과적으로 뼈의 칼슘 결핍은 골다공증, 뼈 낭종 또는 골수종 (거대 세포 종양)과 같은 골 종양에 ​​극히 드물게 발생할 수 있습니다.

증가 된 칼슘 함량은 무엇보다도 위장에서 산 생성을 증가시켜 위장 궤양 (위통)의 형성을 선호한다고 믿어집니다. 고칼슘 혈증 증후군과 관련하여 체중 감량 및 식욕 부진이 발생할 수도 있습니다.

이차 또는 삼차 부갑상선 기능 항진증 환자의 경우 가장 일반적인 첫 번째 변종과 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 정확한 증상은 근본 질환에 따라 다릅니다.

원인

과 활동성 부갑상선 및 관련 부갑상선 호르몬 과잉 생산의 원인은 본질적으로 일차적이거나 이차적 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 이는 부갑상선 기능 장애 (pHPT)의 장애와 독점적으로 관련된 주요 원인입니다. 양성 호르몬 생성 종양 (선종), 부갑상선의 확대 및 기능적 과잉 생산 (고 형성) 및 매우 드물게 악성 암종 (부갑상선 암)과 같은 질병이 트리거로 의심됩니다. 일반적으로 하나의 상피 체 만 영향을받습니다. 고칼슘 혈증은 부갑상선 호르몬의 조절되지 않거나 자율적 인 (독립적 인) 과잉 생산을 따릅니다.

다발성 내분비 신생 물증 유형 1 (MEN1 증후군)의 유전병은 원인으로 거의 확인되지 않습니다. 이 질환에서 호르몬 생성 기관의 종양과 비 교리 종양 (예 : 지방종)이 동시에 발생합니다. 부갑상선은 가장 흔하게 영향을받으며 MEN1의 영향을받는 사람들의 90 % 이상이 과잉 활동 상태를 나타냅니다. 전형적으로, 적어도 2 개의 장기가 영향을받으며, 췌장 및 장 또는 뇌하수체는 종종 여전히 영향을받습니다. 고칼슘 혈증 및 부갑상선 기능 항진증은 또한 다중 내분비 신생 물증 2 형 (MEN2 증후군)에서 발생할 수 있습니다.

이차 원인 (sHPT)은 다른 장기의 기본 질병이며, 결과적으로 부갑상선 호르몬의 과도한 생성을 유발합니다. 가장 흔한 2 차 원인은 만성 신장 질환 또는 신부전입니다.

염증성 장 질환이나 간경변이 원인 일 수도 있습니다. 이러한 질환은 다양한 이유로 (칼슘 손실 증가, 칼슘 및 비타민 D 섭취 부족) 혈액 내 칼슘 결핍 (저 칼슘 혈증)을 유발하며, 추가 과정에서 인산염 결핍 및 비타민 D 결핍 또는 비타민 D 이용 장애도 있습니다. 이것은 차례로 부갑상선에서 호르몬 생성을 자극하고 과형성이 발생하여 4 개의 상피 세포 모두에 영향을 미칩니다.

이러한 부족과 결핍 증상은 부적절한 영양 섭취로 인해 거의 발생하지 않습니다.

매우 오랜 기간 동안 이차 과기 능이있는 경우, 일차 형태와 유사한 선종도 발생할 수 있습니다. 이러한 원인의 조합은 질병의 3 차 형태입니다.

진단

혈액 검사를 할 때 일상적인 검사 과정에서 질병이 발견되거나 의심되는 것은 드문 일이 아닙니다. 주요 변형에서 혈액 수치는 일반적으로 칼슘 수치 증가 (혈청 칼슘 수치), 인산염 수치 감소 및 부갑상선 호르몬 수치가 높습니다. 반면에 칼슘 수준이 낮고 부갑상선 호르몬 수치가 높으면이 실험실 값이 2 차 변형의 존재를 나타냅니다.

부갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우, 특히 호르몬 장애 (내분비학)에 대한 전문 의료가 권장됩니다. 이러한 맥락에서, 추가 설명과 정확한 진단이 이루어집니다. 여기에는 24 시간 동안 소변 내 칼슘 측정이 포함됩니다. 부갑상선의 초음파 검사 (초음파) 및 신티 그래피는 가능한 병리학 적 조직 변화를 식별하는 역할을합니다.

갑상선 신티 그래피의 도움으로, 정상 부위는 대사 활동이 감소되거나 증가한 부위와 구별 될 수 있습니다. 이 검사를 통해 양성 종양 (소위 "핫 결절")을 암과 구별 할 수 있습니다. 또한, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 다른 영상 방법도 사용됩니다. 후자는 주로 다른 기관의 질병이 원인으로 의심되는 경우에 사용됩니다.

그것이 2 차 형태인지 여부를 더 명확히하기 위해 신장 기능 (혈청 크레아티닌 결정) 및 신체의 비타민 D 공급 (비타민 D 대사 산물, 25-OH-cholecalciferol)도 검사합니다. 추가 혈액 검사는 알칼리성 포스파타제와 같은 일반적인 실험실 진단을 확장 할 수 있습니다.

치료

일반적으로 치료는 기존의 부갑상선 기능 항진증 및 각 원인에 따라 다릅니다. 일반적인 목표는 칼슘 수치를 정상 수치로 회복시키는 것입니다. 이차 변형은 근본적인 질병을 치료하기위한 조치에 중점을 둡니다. 드문 다발성 내분비 종양은 특별한 치료 개념이 필요합니다.

일차 및 삼차 질환의 치료 및 치유에는 일반적으로 부갑상선의 영향을받는 조직이 제거되는 수술이 필요합니다. 약물은 특정 조건 하에서이 질병에만 사용되지만 원칙적으로 치료법으로 이어지지는 않습니다.

외과 치료

네 개의 부갑상선 중 하나만 영향을받는 경우 최소 침습적 절차를 사용하여 선종을 제거합니다. 신체에 남아있는 건강한 땀샘은 짧은 시간 후에 완전한 기능을 담당하므로 일반적으로 더 이상의 합병증이 예상되지 않습니다.

네 개의 땀샘이 모두 영향을받는 경우 목 부위에 중대한 개입과 피부 절개가 있습니다. 원칙적으로 모든 상피 체를 제거해야합니다. 그러나 호르몬 대체 요법이 없기 때문에 혈액에 부갑상선 호르몬과 칼슘이 영구적으로 부족합니다. 이를 피하기 위해 충분한 건강한 부갑상선 조직을 유지하려고 시도합니다.

이를위한 두 가지 수술 방법이 있습니다 : 부갑상선의 불완전한 제거 (하위 부갑상선 절제술 또는 3 1/2 절제술) 및 상피 세포 단편의 자동 이식, 예를 들어 팔의 근육으로의 완전한 제거 (총 부갑상선 절제술). 부갑상선의 나머지 부분 (체내 다른 곳)은 특정 시간이 지나면 호르몬 생산의 완전한 기능을 대신 할 수 있습니다.

약물

약물 치료를 통해 약물 Cinacalcet로 칼슘 수용체의 민감성을 증가시켜 부갑상선 호르몬의 방출을 줄일 수 있습니다. 그러나이 약물은 칼슘과 부갑상선 호르몬 수치의 조절하에 투여해야합니다. 이것은 증상 치료이며 수술이 일반적입니다.

수술 후 부갑상선 기능을 더 이상 유지할 수 없으면 기능 부전 (갑상선 기능 항진증)과 칼슘 결핍이 있습니다. 이 경우 칼슘 수준은 약물 치료로 조절해야합니다. 칼슘은 비타민 D 보충제와 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 부갑상선 호르몬의 부족은 대사 활성 비타민 D 형태의 생산을 복잡하게 만듭니다.

질병이 진행되는 동안 이른바 고칼슘 혈증 위기가 발생하면 생명을 위협하는 의학적 응급 상황이 발생하여 영향을받는 모든 사람들의 약 절반이 사망합니다. 이 때문에, 비스포스포네이트 (파미 드로 네이트, 네 리트로 네이트) 및 칼시토닌과 같은 약물의 투여를 필요로하는 즉각적인 조치가 필요하다.

자연 요법

이차과 기능과 관련하여, 자연 병리학 적 진단 및 치료는 영향을받는 사람들을위한 대안적인 옵션을 제공 할 수 있습니다. 비타민 D, 칼슘 및 인산염 균형에서 조절 장애와 임상 적으로 명백한 관계는 자연 요법 및 대체 의학의 생체 에너지 진단 방법의 도움으로 결정될 수 있습니다. 이러한 미세한 (또한 에너지 관련) 조절 및 기능 장애를 효과적으로 보상 할 수있는 수많은 자연 요법이 있습니다. 이러한 맥락에서, 전기 침술, 생체 기능 진단, vegatest 및 운동 요법의 방법은 언급 할 가치가 있습니다.

다른 요법 옵션을 제외하면 대체 요법을 사용하여 증상을 완화시킵니다. 이것은 주로 많은 양의 수분을 섭취하고 저 칼슘 및 고인 산식이를 섭취하고 의료 감독하에 비타민 D 및 인산염 정제를 섭취하는 것으로 구성됩니다. (jvs, cs; 2018 년 12 월 17 일에 업데이트 됨)

더욱이:
갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 부진
갑상선 부어

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

닥터 rer. nat. 코리나 슐 테이 스

팽창:

  • 독일 어린이 내분비과 당뇨병 협회 (DGKED) : S1 지침 : 1 차 부갑상선 기능 항진증, 2016 년 3 월 기준, awmf.org
  • Amboss GmbH : 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 항진) (액세스 : 03.07.2019), amboss.com
  • Deutsches Schilddrüsenzentrum GmbH : 부갑상선 질환 (액세스 : 03.07.2019), deutsches-schilddruesenzentrum.de
  • 메이요 클리닉 : 부갑상선 기능 항진증 (액세스 : 03.07.2019), mayoclinic.org
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  • Herold, Gerd : Internal Medicine 2019, 자체 게시, 2018

이 질병에 대한 ICD 코드 : E21ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 암호화입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


비디오: HIT 갑상선 기능 저하증, 그 원인과 증상 (할 수있다 2022).