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과도한 나트륨 (고 나트륨 혈증)-원인, 증상 및 치료

과도한 나트륨 (고 나트륨 혈증)-원인, 증상 및 치료



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고 나트륨 혈증의 원인과 징후

나트륨은 인체에서 가장 흔한 전해질입니다. 주로 혈액과 세포 외액에서 발견됩니다. 칼륨과 함께 나트륨은 유체 균형을 조절하는 가장 중요한 요소입니다. 또한 신경과 근육의 심장 리듬 및 기능과 관련이 있으며 혈압에 영향을 미칩니다.

유체 균형 및 기타 기능의 조절을 위해 나트륨과 액체의 균형 잡힌 혼합 비율이 필요합니다. 특정 메커니즘은 이러한 관계를 변화시키고 혈액 내 나트륨 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이 상태를 혈청의 나트륨 수치가 145 mmol / L을 초과하면 고 나트륨 혈증이라고합니다. 일반적으로 135 ~ 145 mmol / L입니다.

과도한 농도는 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다. 몸에 나트륨이 너무 많거나 물이 너무 적게 공급되거나 수분이 너무 많이 손실됩니다. 세포 외 공간에서 더 높은 나트륨 농도는 삼투압 강하에 따라 세포에서 물이 추출되도록합니다. 그들은 수축하고 기능을 잃습니다. 나트륨 과잉의 메커니즘에 따라 혈액 구성의 변형이 다를 수 있습니다.

체액이 부족하면 혈액량이 감소하고 나트륨 함량이 상대적으로 증가합니다. 이 경우 저 혈량 증이있는 고 나트륨 혈증을 말합니다. 그러나 나트륨 섭취가 증가하면 과량의 나트륨이 많은 물에 결합하기 때문에 혈액량이 증가합니다 (고 혈량 증).

고 나트륨 혈증의 원인

고 나트륨 혈증의 가장 흔한 원인은 혈액에 체액이 부족하여 기본적으로 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다. 체액이 너무 적거나 너무 많이 배출됩니다. 노인, 어린이 및 삽관 환자는 마시거나 탈수 할 수없는 사람들에게 위험합니다. 이로 인해 유체 소비와 흡입량간에 불일치가 발생합니다. 그 이유는 매우 다를 수 있습니다.

아이들은 종종 술을 마시는 것을 잊고 갈증을 무시합니다. 이것은 노인들에게도 적용됩니다. 그들은 또한 갈증을 느끼지 못하고 충분한 물을 스스로 공급할 수 없다는 사실을 경험할 수 있습니다. 후자는 종종 삽관 및 중증 환자에게 적용됩니다. 모든 경우에 결과는 충분하지 않은 수분 섭취입니다. 혈액에 체액이 부족하면 나트륨의 양이 증가하지는 않지만 나트륨 수치가 상대적으로 증가합니다.

고 나트륨 혈증을 유발할 수있는 두 번째 메커니즘은 대량의 체액 손실입니다. 이것은 감염, 심한 구토, 과도한 발한, 화상, 열이 난 경우의 호기 또는 물 이완제 (이뇨제) 복용으로 인한 설사로 인해 발생할 수 있습니다.

요붕증으로 고통받는 환자들도 영향을받습니다. 수뇨 기능 장애라고도하는이 질환에서 항 이뇨 호르몬 알도스테론 결핍 또는 신장 기능 장애는 체액 배설 증가의 원인이됩니다. 결과적으로 장기는 더 이상 소변을 집중시킬 수 없습니다. 얇은 소변은 신속하고 대량으로 배설됩니다. 증가 된 체액 손실과 관련된 이러한 과정에도 불구하고 혈액 내 나트륨의 절대량은 변하지 않으며 농도 만 변합니다. 지금까지 설명한 모든 형태의 고 나트륨 혈증은 저 혈량 증과 관련이 있습니다.

드문 경우이지만, 나트륨 섭취량이 증가하여 혈액에 과량의 나트륨이 발생할 수도 있습니다. 한편으로, 이것은 나트륨이 많이 함유 된 식수와 결합 된 고염식이의 결과 일 수 있습니다. 나트륨을 너무 많이 섭취하는 두 번째 방법은 나트륨이 풍부한 주입을 통해 전해질 공급을 늘리는 것입니다. 나트륨이 점점 더 많이 섭취되는 이러한 유형의 고 나트륨 혈증은 나트륨이 물에 결합하는 능력이 높기 때문에 항상 고용량 혈증과 관련이 있습니다. 경미한 형태의 경우 혈액량은 거의 동일하게 유지 될 수 있습니다 (노모 볼라 혈증).

혈액에서 과잉 나트륨의 증상

고 나트륨 혈증에서 발생하는 증상은 세포 외 공간과 세포 내 공간의 농도 구배 변화로 인해 발생합니다. 세포 외부에서는 나트륨 함량이 증가하지만 처음에는 세포에서 동일하게 유지됩니다. 이것은 세포에서 액체를 제거합니다. 탈수, 수축 및 기능 상실. 이런 방식으로 처음에는 매우 일반적이고 비특이적 인 증상이 나타납니다. 그들은 또한 다른 질병과 관련 될 수 있습니다. 이것이 처음에 고 나트륨 혈증이 진단하기 어려운 이유입니다.

전형적인 징후는 강렬한 갈증, 피로, 약점, 불안과 집중력 부족을 포함 할 수 있습니다. 대부분 다리에 부종이 발생할 수도 있습니다. 연장 된 나트륨 과잉의 또 다른 특징은 서있는 피부 주름 및 깊숙한 눈과 같은 건조의 징후 일 수 있습니다. 증상은 보통 일상적인 실험실 진단 과정에서 우연히 발견됩니다. 나트륨 과잉과 중증의 경과가 길면 특히 뇌와 심장에서 세포의 탈수가 심각한 결과를 초래합니다. 180 mmol / L 이상의 나트륨 농도 증가는 생명을 위협합니다. 다음 목록은 고 나트륨 혈증에서 발생할 수있는 신경 학적 증상 및 기타 증상을 나타냅니다.

  • 근육 반사의 증가,
  • 근육의 매혹,
  • 급격한 복통,
  • 발작,
  • 두통 (두통),
  • 냉담,
  • 신경계의과 흥분성 (hyperexcitability),
  • 떨림,
  • 착란,
  • 혼수,
  • 호흡 부전,
  • 고혈압
  • 불규칙한 심장 박동

진단

철저한 병력은 고 나트륨 혈증 진단을위한 주요 진단 도구입니다. 음주 행동, 식습관 및 가능한 이전 질병에 대한 질문에 답변 할 수 있습니다. 설사 및 구토와 같은 체액 손실의 가능한 원인을 물을 수도 있습니다. 이 대화 중에 의사는 과량의 나트륨을 의심하는 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

후속 검사에서 의사는 혈압, 경계 및 탈수 또는 신경 학적 변화의 징후가 있는지 테스트합니다. 그는 혀의 수분, 점막의 상태 및 피부 주름의 행동을 보면서 피부 혼돈과 건조의 징후를 검사합니다. 신경 영역에서 근육 자체 반사 검사 및 경보 및 정신 기능 검사는 검사 스펙트럼의 일부입니다. 혈청 나트륨 값을 결정함으로써 실험실에서 1 차 진단이 최종적으로 이루어집니다.

주입에 의한 유체 결핍을 보상하기위한 치료 과정 동안,이 테스트는 반복의 성공을 검증하기 위해 반복됩니다. 보정으로 실험실 값에서 만족스러운 결과를 얻지 못하면 유체 결함의 원인이 아직 발견되지 않았 음을 나타냅니다. 이 경우 기저 질환을 찾기 위해 추가 감별 진단 검사를 수행해야합니다.

당뇨병 이뇨 증 또는 실패한 체액 균형 조정에 사용되는 다른 진단 방법은 소변량과 혈액 및 소변에 용해 된 입자의 농도를 결정하는 것입니다 (삼투압).

요법

많은 경우에, 유체 부족을 대체함으로써 고 나트륨 혈증이 치료 될 수있다. 이것은 구두로 또는 정맥으로 할 수 있습니다. 주입에 의해 균형이 이루어지면, 나트륨이없는 포도당 용액이 제공되는데, 여기에는 전해질 균형을 정상화하기위한 미네랄이 포함되어 있습니다.

포도당은 혈액에서 나트륨 이온과 결합하여 소변에서 배설되도록 신체에서 제거합니다. 그러나 유기체의 적응 과정이 적시에 위험없이 진행될 수 있도록 보상이 천천히 이루어져야한다. 과량의 나트륨은 세포에서 체액 부족으로 나타납니다. 체액 섭취로 인해 나트륨 수치가 너무 빨리 낮아지면 삼투 상태가 변하여 세포에 물이 빠르게 유입됩니다. 그들은 팽창하고 주변 조직에 압력을 가할 수 있습니다. 이것은 뇌에서 특히 위험 할 수 있습니다. 세포가 부어 오르면 뇌 부종이 생겨 두개골의 팽창 능력이 제한되어 뇌 덩어리를 압박 할 수 있습니다. 위치에 따라 위에서 설명한 신경 증상이 유발 될 수 있습니다.

뇌부종의 경우 의사의 치료 감독이 강력히 권장됩니다. 많은 경우에, 유체 대체 이외에 고 나트륨 혈증 치료는 원인 질환의 치료이다. 설사 나 구토를 일으키는 감염은 대개 약물로 치료할 수 있습니다. 과량의 나트륨이있는 경우, 이뇨제의 투여는 체액 균형을 조절하고 부종을 피하기 위해 유용 할 수 있습니다.

그 반대는 당뇨병 insipidus의 경우입니다. 이 질병으로 항 이뇨제 (desmopressin)를 투여하여 증가 된 수분 배설을 줄이고 이상적으로 정상화 할 수 있습니다. 신장이 활성 성분에 반응하지 않기 때문에 신장 형태의 질병에 종종 어려움이 있습니다. 당뇨병 insipidus로 고통받는 환자는식이 요법을 변경하는 것이 좋습니다. 저염 및 저 단백 식단을 섭취해야합니다.

식이 요법과 생활 조건의 변화의 중요성

어떤 사람들에게는 고 나트륨 혈증이 반복해서 발생할 수있는 위험이 있습니다. 이것은 나이 또는 질병으로 인해 충분한 수분 공급을 할 수없는 사람들에게 영향을 미칩니다. 노인의 경우 이것은 신체적 능력 부족뿐만 아니라 갈 증감 감소 때문입니다. 이러한 경우 의사와 함께 적절한 물 섭취량을 조절할 수있는 방법에 대한 전략을 개발하는 것이 중요합니다. 파트너, 친척 및 간병인도이 개념에 포함되어야합니다.

인체에 실제로 필요한 나트륨의 양은 정확하게 정의되어 있지 않습니다. 그러나 식탁 소금의 일일 섭취에 권장되는 상한이 있습니다. 청소년과 성인의 경우 하루에 6 그램입니다. 높은 나트륨 수치와 고혈압의 밀접한 관계로 인해 의료 전문가는 하루에 3-4 그램 이상을 섭취하지 말 것을 권장합니다. 독일의 많은 사람들은 음식을 많이 먹습니다. 평균 섭취량은 하루 9 그램입니다. 한편으로, 이것은 생활 습관과 식습관이 바뀌 었다는 사실과 관련이 있습니다.

다른 한편으로, 식탁 소금의 추가 섭취는 운동 부족으로 상쇄됩니다. 발한을 통한 나트륨의 배설이 제거됩니다. 한편, 영양 인식과 구성이 변경되었습니다. 패스트 푸드와 완제품 시대에 많은 사람들은 더 이상 어떤 음식에 소금이 얼마나 들어 있는지 알지 못합니다. 그들은 개요가 없으며 매일 소비하는 소금의 양을 통제하지 않습니다. 많은 사람들은 또한 그 효과가 즉각적으로 눈에 띄지 않기 때문에이 다이어트의 위험을 인식하지 못합니다. 따라서이 분야의 교육 활동이 중요합니다.

이러한 음주 및 식습관은 건강에 부정적인 영향을 미치며 극단적 인 경우 고 나트륨 혈증의 발병에 기여할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 나트륨 함유 음료 및 고염식이 혈액 내 나트륨 함량 증가의 원인 인 경우, 먹고 마시는 습관을 바꾸는 것이 중요합니다. 이 경우 치료 개념에 영양학자가 포함될 수 있습니다. 그들은 음식을 준비 할 때주의해야 할 사항과 저 나트륨식이에 적합한 음료 및 음식을 명확하게 나타냅니다. 식염이 풍부한 식품에는 예를 들어 소시지, 칩, 야채 주스, 치즈, 기성품 수프 및 나트륨이 풍부한 미네랄 워터가 포함됩니다. 반면에 작은 식탁 용 소금에는 차, 우유, 과자, 계란 및 저염 수 미네랄 워터가 들어 있습니다.

식습관의 변화와 관련하여 지원이 필요한 사람들도 지원이 필요합니다. 노인, 어린이 및 중병은 적절한식이 요법을 보장 할 수 없습니다. 영양 개념에 주변 사람들을 포함시키는 것이 중요한 이유입니다. (fp)

저자 및 출처 정보

이 텍스트는 의학 문헌의 사양, 의료 지침 및 현재 연구에 해당하며 의사가 확인했습니다.

Geogr. Fabian Peters 박사, 박사 메드. 안드레아스 실링

팽창:

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