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단백질 불내증-원인과 대책

단백질 불내증-원인과 대책


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단백질 편협

잘 알려진 바와 같이, 많은 음식 불내증이 있습니다. 그들 중 대부분은 특정식이 요법으로 특정 음식을 피함으로써 다소 보상 될 수 있습니다. 단백질 불내성 (단백질 불내성)을 사용하면 다소 복잡합니다. 단백질은 우리 몸의 거의 모든 조직 구조와 기능적 과정에 중요한 필수 구성 요소이기 때문입니다. 면역계 및 DNA는 특히 조절 된 단백질 공급에 기초하므로, 단백질 불내증은 필연적으로 질병 감수성 및 게놈 손상 위험이 증가함에 따라 필연적으로 나아 간다. 이 주제에 대한 우리의 기여는 어떻게 불내증이 발생하는지와 치료의 어떤 단계가 필수적인지를 설명합니다.

신체에 단백질이 중요한 이유는 무엇입니까?

수많은 신체 과정과 구조의 기본 구성 요소 인 단백질은 실제로 매일 영양에 없어서는 안될 단백질입니다. 50 %의 점유율로 신체의 모든 세포에서 필수적인 구성 요소이므로 유기체에서 수행하는 중요한 기능을 가지고 있습니다. 우리의 근육과 뼈뿐만 아니라 혈액, 모발, 피부의 조직 세포, 심지어 신체 자체의 효소, 호르몬 및 면역계의 항체는 핵심 단백질로 만들어집니다. 따라서 단백질은 가장 중요한 영양소 중 하나이므로 언급 된 모든 신체 요소의 기능과 구조적 무결성을 유지하려면 영양을 통해 매일 신체에 공급해야합니다. 단백질 부족으로 인해 신체에 단백질이 부족하면 더 위험합니다.

신체에 가능한 영향은 매우 광범위하며 다음 증상을 포함 할 수 있습니다.

단백질 결핍과 그 영향 :
피부와 모발 세포 구조의 장애예를 들어 탈모, 탈모, 상처 치유 장애, 눈가림 또는 주름
근육 건물 장애예를 들어 근육 소모, 근육 약화, 심장 근육 질량 손실
장기와 소화 불량예를 들어 설사, 심장 기능 저하, 지방간, 체중 감소 및 기아 부종
발달 장애 (어린이)예를 들어 성장 장애 또는 약화 된 면역 체계

하루에 체중 킬로그램 당 0.6 그램 미만의 단백질을 영구적으로 섭취 할 때 항상 단백질 공급 부족이 항상 존재하며, 이는 특히 단백질 불내성으로 매우 빠르게 발생할 수 있습니다.

단백질 불내증이란 무엇입니까?

면역 체계가 실수로 외래 단백질을 적대적인 물질로 인식 할 때 단백질 편협은 항상 발생합니다. 따라서 면역 학적 오해로 인해 특정 음식에서 발견되는 특정 단백질을 소화 불량이나 피부 자극과 같은 알레르기 반응을 일으키지 않고는 더 이상 소비 할 수없는자가 면역 질환입니다. 이제 식품 부문에는 다양한 유형의 단백질이 있으며, 단백질 불내성을 가진 모든 환자가 불내증으로 동일한 단백질 변이체에 반응하는 것은 아닙니다. 어떤 외래 단백질이 불내증을 일으키는 지에 따라, 네 가지 다른 형태의 불내증이 구별됩니다.

닭고기 달걀 흰 편협

닭고기 달걀 흰 알레르기로 환자는 닭이 생산하는 단백질에 알레르기가 있습니다. 여기에는 특히 ovomucoid, avalbumin, ovotransferrin 및 lysozyme 단백질이 포함되며, 이는 닭고기뿐만 아니라 닭고기의 달걀 또는 달걀 흰자에서도 발견됩니다. 따라서, 닭고기 요리 나 닭고기 달걀 또는 생과자 또는 파스타와 같은 이들로부터 제조 된 완제품은 소비 될 수 없다. 또한, 닭고기 달걀 흰자위에 단백질 불내성을 가진 사람들은 일반적으로 다른 가금류 제품 및 가금류 계란 유형에 알레르기가 있습니다. 닭고기 달걀 알레르기는 유아와 어린이에게 매우 흔합니다.

단백질 편협 : 생선 및 해산물

생선과 해산물이 가장 단백질이 풍부한 식품 중 하나로 알려져 있기 때문에 또 다른 알레르기 원인이 있습니다. 특히 많은 해산물에서 발견되는 단백질 tropomyosin은 종종 불내증을 일으 킵니다. 생선 요리 나 해산물을 먹은 후 메스꺼움과 구토와 같은 증상은 반드시 상한 생선이나 홍합으로 인한 어류 중독의 징후 일 필요는 없지만 때로는 단백질 과민증의 표현이기도합니다.

우유 단백질에 대한 편협

유제품은 또한 단백질 함량이 매우 높은 것으로 알려져 있습니다. 이것은 특히 젖소 제품에 해당됩니다. 여기에서 반복적으로 불내성을 유발하는 젖소의 단백질은 특히 카제인, 락토 글로불린, 락토페린 및 락탈 불민입니다. 닭고기 달걀 흰 알레르기와 마찬가지로 소위 우유 알레르기는 종종 어린 시절에 나타납니다. 예를 들어, 젖을 짜서 만든 유아식은 유아가 용납하지 않으며, 이후에는이를 사용합니다

  • 복부 위,
  • 복통,
  • 피부 발적
  • 가려움증 반응.

우유 단백질 알레르기는 우유 설탕 알레르기 (유당 불내증)와 혼동되어서는 안됩니다. 어린 시절에도 종종 발생하지만, 유당으로 알려진 우유 설탕에 대한 편협.

곡물 및 식물성 단백질 편협

글루텐 불내증 (체강 병)에 대해 들어 본 사람은 식물과 시리얼 단백질에 대한 편협에 익숙합니다. 알레르기는 주로 다양한 종류의 곡물에있는 단백질에 의해 발생하며, 이로 인해 환자는 곡물에서 발견되는 글루텐에 상당히 알레르기가 있습니다. 이 형태의 단백질 불내성은 요즘 매우 일반적이며, 이는 주로 식품 산업에서 글루텐을 과도하게 사용하기 때문입니다. 또한 콩과 같은 다른 식물성 식품의 단백질은 식물성 단백질에 대한 편협성을 유발할 수 있습니다.

단백질 편협의 원인

많은자가 면역 질환과 마찬가지로 단백질 불내성의 정확한 경로는 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 기존의 꽃가루와 음식 알레르기는 특별한 역할을하는 것으로 보이며, 특정 음식 단백질이 규칙적으로 소비되면 교차 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이것이 단백질 불내성이 개별적으로 발생할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 단백질 함유 식품의 소비와 관련이있을 필요는 없지만 일상 생활의 특정 유발 요인을 기반으로 할 수도 있습니다. 그런 다음 가능한 위험 요인에 대한 개요.

영양 요인

단백질 불내증의 많은 경우에, 영향을받는 사람들의 식습관은 단백질 불내증의 발달에 중요하지 않다. 예를 들어, 주로 글루텐 함유 밀가루 (밀가루 405)로 만든 흰 밀가루 제품과 같은 글루텐이 풍부한 음식을 매우 자주 먹는 사람은 조만간 글루텐 불내증이 발생할 수 있습니다. 철자 가루 (밀가루 630)와 호밀 가루 (밀가루 815)도 글루텐 함량이 매우 높습니다. 그리고 원래 밀가루로 만들어지지 않았지만 글루텐의 글루텐 품질에 의존하는 음식조차도 편협의 원인이 될 수 있습니다. 다음 제품에는 전반적으로주의가 필요합니다.

  • 빙,
  • 즉석 수프,
  • 기성품 소스
  • 오트밀,
  • 크림 치즈,
  • 기성품 커피 가루,
  • 감자 팬케이크,
  • 케첩,
  • 크로켓,
  • 맥주,
  • 그래 놀라 바,
  • 빵가루 식품 (예 : 슈니첼)
  • 감자 튀김,
  • 푸딩,
  • 초콜릿,
  • 파스타 (예 : 파이, 파스타 또는 피자)
  • 또는 소시지.

위험: 식이의 급격한 변화와 극단적 인 결핍식이는 단백질 불내성의 원인으로 배제 될 수 없습니다. 알코올 섭취에도 동일하게 적용되며, 이는 종종 편협을 유발합니다.

단백질 함유 물질

단백질 알레르겐은 음식에만 숨길 수 없습니다. 일부 약물에는 단백질이 포함되어 있습니다. 백신 (예 : 독감 백신)의 경우 특히 그렇습니다. 적절한 단백질 화합물의 도움으로 면역계를 지원해야합니다. 그러나 단백질 과민증이있는 사람에게는 반대의 효과가 있습니다. 의약품에서 가공 된 단백질은 때때로 닭 배아에서 얻습니다. 따라서 약용 치료 또는 예방 접종은 계란 단백질 불내성을 유발할 수 있습니다.

단백질 관리 제품 및 화장품도 단백질 불내성의 유발 요인으로 간주됩니다. 단백질은 대부분 피부 또는 모발 구조를 강화 시키거나 글루텐 함유 완제품과 같이 접착력을 향상시키는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 화장품 (특히 립스틱)의 글루텐은 예상만큼 드물지 않습니다. 치약조차도 글루텐을 함유 할 수 있습니다.

유전 적 소인

자가 면역 질환은 일반적으로 특별한 유전 적 소인에 의해 결정됩니다. 닭 흰자 알레르기의 경우, 연구자들은 현재 영향을받는 모든 어린이의 약 35 %와 모든 성인 환자의 14 %가 유전성 식품 알레르기 또는 신경 피부염 또는 두드러기와 같은 기존의자가 면역 질환에서 발견 될 것이라고 가정합니다. 젖소의 알레르기는 차례로 소위 IgE 항체의 방출에서 면역 학적 장애와 관련이 있으며, 이는 유전 적이기도합니다. 그러므로 적어도 특정 비율의 단백질 알레르기가 특정 단백질에 대한 면역계에서 알레르기 반응을 유발하는 유전자 돌연변이에 의해 유발되는 것은 비합리적인 것으로 보이지 않습니다.

어린 시절의 기존 감도

특히 언급 한 바와 같이, 우유 단백질 및 계란 단백질 편협은 종종 어린 시절에 발생합니다. 아이가 젖을 잃은 후의 기간이 특히 중요해 보입니다. 대부분의 경우, 단백질 과민증은 어린 아이들이 모유에서 젖소를 함유 한 보조 식품 또는 암탉의 달걀 흰자위의 단백질을 함유 한 분말 식품으로 전환 될 때 그 자체로 나타납니다. 분명히, 어린이의 면역 체계는이 단계에서의 전환에 특히 민감한 것으로 보입니다. 이것은 어린이의 유기체가 지금까지 모유에만 공급되었다고 생각할 때 놀라운 일이 아닙니다.

가정에서보다 자연적인 음식을 즐기지 만 나중에 건강에 해로운 완제품과 과자에 점점 더 직면하는 어린이와 청소년도 단백질 불내성을 유발하는 경향이 있습니다. 이와 관련하여, 신체는 또한 건강에 해로운 음식의 지표가 될 수 있습니다.

건강에 해로운 생활 방식

영양뿐만 아니라 다른 일상적인 요소들이 단백질 불내증의 발달에 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 많은 경우 스트레스가 알레르기와자가 면역 질환을 유발할 수 있다는 것은 비밀이 아닙니다. 단백질 과민증과 다르지 않습니다. 스트레스는 마감일 압력, 직업 스트레스 또는 정신적 문제로만 정의 될 수 없습니다. 또한 특히 생활 환경 또는 작업장에서의 오염으로 인한 신체적 스트레스는 종종 알레르기 및 과민증과 관련하여 과소 평가됩니다. 유해 물질은 신체 과정을 민감하게 공격하여 면역 체계가 약화되어 궁극적으로 수많은자가 면역 과정의 원인입니다.

단백질 불내증의 증상

증상의 관점에서 단백질 과민증은 기존의 식품 과민증과 매우 유사합니다. 소화 문제와 알레르기 성 피부 반응은 주요 증상으로 기록 될 수 있습니다. 특히, 설사와 복통뿐만 아니라 두드러기 (hives)와 신경 피부염으로 알려진 아토피 성 습진은 종종 단백질 불내성의 맥락에서 관찰 될 수 있습니다. 닭고기 달걀 흰자위에 대한 단백질 편협은 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있습니다.

중대한: 아나필락시스 쇼크의 징후가 있으면 가능한 빨리 의사를 만나십시오! 상태는 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다!

우유 단백질에 대한 편협으로 두드러기와 위장 불만 이외에 호흡 곤란이 종종 관찰됩니다. 글루텐 불내증 또는 식물성 단백질에 대한 불내증으로 관절 염증, 광택 염, 치아 법랑질 분해 또는 빈혈과 같은 증상도 생각할 수 있습니다. 대체로 단백질 과민증에 대한 다음과 같은 불만이 알려져 있습니다.

    단백질 과민증에 대한 불만 :
    알레르기 성 피부 반응예를 들어 가려움증, 건성 피부, 발적, 두드러기 또는 신경 피부염
    위장 불만예를 들어 설사, 복통과 같은 복통, 구역 및 구토
    호흡 곤란예를 들어 알레르기 성 비염, 기관지 천식, 호흡 곤란 또는 호흡기 감염
    뼈와 관절 문제예를 들어 관절 염증, 뼈 통증 또는 골감소증
    심장 및 순환계 문제예를 들어 빈혈, 불안 또는 피로
    입의 변화예 : 광택 염, 치아 손상 또는 구강 점막의 변화

    결핍의 증상

    설상가상으로, 단백질 불내성으로 인해 잠재적 인 단백질 결핍으로 인한 증상이 있습니다. 단백질 또는 단백질 결핍의 최악의 형태는 Marasmus와 Kwashiorkor입니다. Marasmus는 특히 체중 감량으로 인해 눈에 띄는 반면 (아마도 탈모) Kwashiorkor는 또한 배고픔 배를 느끼게되는데, 이는 신체의 과도한 수분 보유로 인한 것입니다. 설사, 근육 소모 또는 면역 체계 약화와 같은 다른 증상도 단백질 공급 부족의 두 가지 형태로 생각할 수 있습니다.

    Marasmus와 Kwaschiorkor는 지속적으로 단백질 공급 부족으로 발생하며 특히 개발 도상국에서 널리 퍼져 있습니다. 충분한 단백질을 함유 한 식품에 대한 접근 부족은 일반적으로 영구적 인 식품 부족 또는 빈곤으로 인해 관련 지역에서 단백질 결핍이 심각한 건강 문제를 야기합니다. 단백질 불내증이 동시에있는 경우 특히 그렇습니다. 따라서 이러한 편협에 시달리는 개발 도상국의 어린이와 성인은 특히 어려운시기를 겪습니다. 그러나 단백질 불내증 과정에서 선진국에서는 결핍 증상이 반복해서 관찰 될 수 있습니다. 그러므로시기 적절하고시기 적절한 영양 요법이 더 중요합니다.

    중대한: 탈모, 눈 가장자리 또는 극심한 체중 감소로 인한 돌출 광대뼈와 같은 광학적 변화는 단백질 결핍의 경우 초기 징후를 제공 할 수 있지만 설사 또는 근육 손실과 같은 증상은 매우 특이하지 않은 증상입니다. 또한 단백질 자체의 부족뿐만 아니라 증상은 심각한 근본적인 질병을 숨길 수 있으므로 신뢰할 수있는 진단을 위해서는 철저한 신체 검사가 필요합니다.

    진단

    단백질 불내증을 진단하기 위해 영향을받은 사람들은 의심을 가지고 알레르기 전문의에게가는 것이 가장 좋습니다. 이것은 먼저 상세한 의학적 병력을 수행 할 것이며, 그 안에서 주로 가족 소인이 결정되어야하며, 이는 알레르기 또는자가 면역 질환이 발생하는 경향을 나타냅니다. 가족 내에서 이미 신경 피부염, 꽃가루 또는 음식 알레르기가있는 경우 알레르기 위험도 증가합니다. 또한 환자 상담 중에 영향을받는 사람들의 영양 습관을 더 면밀히 검토 할 것입니다. 글루텐 또는 우유 단백질에 대해 관대하지 않은 경우, 도발 테스트 또는 도발 다이어트도 도움이됩니다.

    소위 찌름 검사는 종종 피부의 도발 검사에 사용됩니다. 이를 위해 의사는 소량의 특정 알레르겐을 피부에 도입 한 다음 피부 반응을 관찰합니다. 도발 다이어트의 경우, 환자는 기존의 증상이 다이어트를 통해 가라 앉는 지 여부를 알아 내기 위해 의식적으로 일정 기간 동안 우유가없는 다이어트를 먹어야합니다. 사건을 가능한 한 상세하게 기록하기 위해서는 영향을받는 어린이 또는 부모가 영향을받는 어린이의 부모가 도발 다이어트 중 식단 변경 중에 발생하는 모든 신체 반응의 일기를 신중하게 유지하는 것이 중요합니다.

    병력 및 도발 검사 외에도 혈액 검사도 일반적입니다. 염증 매개 변수 또는 항체 활동과 같은 특정 혈액 수치는 기존의 편협성과자가 면역 반응에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이와 관련하여 암탉의 달걀, 우유 또는 식물성 단백질에 대한 편협으로 인해 특정 항체의 IgE 값이 특히 중요합니다.

    요법

    아동의 면역 체계의 민감도가 증가하여 유년기 단백질 알레르기가 발생하면 종종 10 세로 되돌아 가고 제한된 치료 만 필요합니다. 성인의 단백질 알레르기는 상황이 다릅니다. 그들은 종종 평생 지속되며 특히 복잡한 증상을 유발합니다. 알코올 섭취 나 부적절한 영양 섭취와 같은 특정 위험 요소에 의해 단백질 불내성이 유발 된 경우 특히 그렇습니다. 이러한 경우 합병증은 제한된 음식 선택뿐만 아니라 두드러기 나 신경 피부염과 같은 만성 증상으로 인해 발생하며, 이는 환자에게 큰 부담이됩니다. 따라서이 요법에는 단백질 결핍을 예방하는 조치뿐만 아니라 영향을받는 사람들의 삶의 질을 향상시키기위한 광범위한 증상 치료가 포함됩니다.

    영양 조치

    단백질 알레르기에 대한 가장 중요한 대책은 물론 알레르기 유발 식품의 누락입니다. 알레르기 검사는 어떤 음식을 피해야하는지 사전에 밝혀야합니다. 또한 음료도 더 자세히 검사해야합니다. 스무디와 단백질 쉐이크는 특히 여기에 추가적인 위험의 원인이 될 수 있습니다. 대신 미네랄 워터, 차 및 무해한 과일 주스가 권장됩니다.

    물론, 단백질 과민증을 치료할 때, 기존의 과민증에도 불구하고 조절 된 단백질 공급이 신체의 기능에 필수적이기 때문에 단백질없이 완전히 할 수있는 옵션은 아닙니다. 이러한 이유로 가능한 대안 검색 만 도움이됩니다. 다행스럽게도 단백질 불내증의 경우 일반적으로 특정 유형의 단백질에 대한 불내증이 있으므로 다른 단백질 변이체가 계속 소비 될 수 있습니다. 따라서 닭고기 달걀 알레르기로 고통받는 경우 야채 단백질 또는 생선 및 해산물 단백질로이를 보완 할 수 있습니다. 글루텐 불내증의 경우 유제품 또는 생선의 동물성 단백질이 대안입니다. 또한, 대상 제품 선택과 같은 글루텐 프리 제품

    • 아마란스,
    • 메밀,
    • 기장,
    • 쌀,
    • 옥수수,
    • 메뚜기 콩 검
    • 또는 Qinoa를 사용할 수 있습니다.

    젖소 알레르기의 경우 아몬드, 염소 또는 마레 우유와 같은 대체 제품을 권장합니다. 반면 두유와 콩 제품은 콩과 같은 성분이 호르몬과 같은 효과가 있기 때문에 단백질 알레르기가있는 어린이에게는 특히 바람직하지 않습니다. 이것은 아동의 신체에 추가적인 부담을 줄 수 있으며, 특히 신진 대사와 호르몬 균형에 따라 여전히 성장하고 있습니다.

    식품 보조제

    좋은 조언은 완성 된 단백질 대신식이 요법에서 아미노산에 의존하는 것입니다. 그들은 단백질의 가장 작은 빌딩 블록이며 신체가 자체 단백질을 합성하는 데 사용할 수 있습니다. 특히 심각한 경우, 단백질 및 아미노산 함유 식품 보충제의 투여가 필요할 수 있습니다. 단백질은 다른 아미노산으로 구성되어 있기 때문에 표적 섭취는 신체의 단백질 생성을 자극 할 수도 있습니다. 이것은 이미 대량의 단백질 결핍을 일으킨 단백질 불내증의 경우에 해당됩니다.

    또 다른 권장 단백질 보호제는 wobenzym입니다. 이 제제는 소화관에서 단백질의 이용을 지원하므로 음식을 통한 흡수 감소를 향상시킬 수 있습니다. 의 형태로 의약 적 도움도 있습니다

    • 파파야,
    • 파인애플,
    • 겁쟁이
    • 캐러 웨이 씨앗,
    • 회향
    • 아니스.

    그들은 또한 소화를 개선하고 신체의 단백질 활용을보다 효율적으로 만듭니다.

    중대한: 식이 보충제는 절대로 적절한 영양을 완전히 대체 할 수 없습니다. 따라서 준비는 극단적 인 응급 상황에서만, 특히 문제가있는 단백질 불내성 과정에서 이루어져야합니다.

    일상 대책

    영양과 더불어, 단백질 과민증은 원치 않는 알레르기 반응을 피하기 위해 의약품, 백신, 케어 제품 및 화장품 성분을 면밀히 검토하는 것이 중요합니다. 또한 스트레스와 오염 된 환경을 피해야합니다. 정신 신체적 과정을 통해 면역 체계를 화나게 할 수있는 정신적 갈등의 경우, 필요한 경우 전문 치료 치료의 도움으로 내부 갈등을 즉시 해결하는 것이 좋습니다.

    스트레스없는 일상 계획을 지원하기 위해, 목표로하는 이완 조치도 권장됩니다. 예를 들어 요가, 명상 또는 Qi Gong과 같은 특정 과정으로 구성 될 수 있습니다. 면역 체계를 강화하기 위해 정기적 인 마사지와 스포츠 활동도 중요합니다. 또한 많은 사람들이 적절한 수면 위생이 건강과 스트레스에 미치는 영향을 과소 평가합니다. 자가 면역 장애가있는 경우 일찍 잠자리에 들고 수면이 소음이나 기타 장애로 영향을받지 않는지 확인하십시오.

    위생 처리

    기존 알레르기에 자주 사용되는 대체 의료 조치는 과민 반응입니다. 불행하게도, 탈감작 과정이 동물성 또는 식물성 단백질에 대한 알레르기로 항상 성공적인 것은 아니다. 우유 단백질 과민증 만이 과민증에 잘 반응하므로이 치료 방법으로 완화 할 수 있습니다.

    Hyposensitization은 장기간에 걸쳐 우유를 최종 용량 250 밀리리터로 증량하여 투여함으로써 수행됩니다. 이런 식으로 영향을받는 사람들의 내성이 점차 커져야합니다. 습관을 유지하기 위해 탈감작을 성공적으로 마친 후에도 매일 우유를 계속 섭취하는 것이 중요합니다.

    단백질 불내증의 예방

    단백질 알레르기 예방은 제한된 정도로만 가능합니다. 예를 들어, 성인은 인위적으로 알레르기를 유발하는 위험 요소를 피할 수 있습니다. 이것은 오염, 스트레스 또는 건강에 해로운 음식과 같은 면역계의 기능을 손상시킬 수있는 모든 영향을 예방해야한다는 것을 의미합니다. 모유 수유중인 영아의 어머니는 점차적으로 자녀의 음식을 서서히 증가하는 단백질 함유 이유식 및 보완 식품으로 대체하는 것이 좋습니다. 결국, 급진적 인식이 변화는 특히 어린이와 성인 모두에서 갑자기 알레르기가 발생하도록 권장합니다. (엄마)

    저자 및 출처 정보

    이 텍스트는 의학 문헌, 의료 지침 및 현재 연구의 요구 사항에 해당하며 의사가 확인했습니다.

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    이 질병에 대한 ICD 코드 : T78ICD 코드는 의료 진단을 위해 국제적으로 유효한 인코딩입니다. 예를 들어 찾을 수 있습니다. 의사의 편지 또는 장애 증명서에.


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